Шум в сердце причины

Причины шумов в сердце, симптомы и лечение патологий



Из этой статьи вы узнаете о патологиях, при которых выслушиваются шумы в сердце. Характеристики шумов зависят от особенностей поражения сердечных структур, наличия внекардиальной патологии или изменения интенсивности кровотока.

Оглавление:

Правильная оценка шума и определение его вида помогают в диагностике и выборе оптимального метода лечения.

Аускультация (выслушивание) сердечных тонов – диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца по звуковым колебаниям. В норме слышны лишь первый и второй тоны, соответствующие периоду сокращения (систоле) и расслабления (диастоле). Посторонние шумы, выслушиваемые в сердечной области, могут вызываться разными причинами сердечного и несердечного происхождения.

Точки выслушивания сердца. Нажмите на фото для увеличения

Шумы могут быть вызваны изменениями кровотока или свойств крови, поражением сердца, определенными состояниями, влияющими на сердечную деятельность. При этом в зависимости от причины или нет потребности в лечении, или должна проводиться терапия внесердечной патологии.



Пациенты с шумами в сердце наблюдаются у кардиолога, ревматолога, кардиохирурга. Если симптом имеет функциональный характер, лечение назначается в зависимости от характера выявленной патологии другими специалистами: эндокринологом при тиреотоксикозе, гематологом при анемии, терапевтом или другими врачами при лихорадочных состояниях.

Шумы выслушиваются при аускультации сердца, но более точные их характеристики могут быть получены с помощью фонокардиограммы. Специальный прибор фиксирует звуковые волны, позволяя точно оценить их особенности. Звуки преобразуются устройством в механические колебания, записываемые в виде графической кривой.

Фонокардиограф и фонокардиограмма. Нажмите на фото для увеличения

Причины шумов в сердце и их виды

В зависимости от источника

В зависимости от наличия структурных изменений в сердце

Звуковые колебания при изгнании крови, когда кровоток проходит через суженное отверстие

Шумы патологических соустий, при которых имеются отверстия перегородок или открытый артериальный проток, и кровь движется по градиенту давления



Редкой причиной звуковых колебаний является изменение поверхности эндокарда – внутренней оболочки сердца (0,2–1%)

В зависимости от фазы выслушивания

Механизмы: ускоренный кровоток, прохождение в систолу через суженные отверстия аорты и легочного ствола, возврат крови в предсердия при недостаточности клапанов между желудочками и предсердиями.

При выяснении причины звуковых феноменов особое значение имеет различение функциональных и органических шумов. Колебания звуков функционального характера могут встречаться в любом возрасте:

  • К примеру, у лиц пожилого возраста систолический вид, связанный со склерозом аорты, встречается в каждом втором случае.
  • Функциональный часто выслушивают у беременных (до 80%).
  • Звуковые вибрации во время систолы могут возникать при повышении температуры тела, анемии.
  • Сходное явление часто имеет место во время физических нагрузок и после них – такие шумы называют физиологическими.

Расценивание шума как функционального позволяет избежать ненужных диагностических процедур. Звуковые феномены во время систолы встречаются и при органических поражениях кардиальных структур. Поэтому при малейших сомнениях рекомендуется проведение эхокардиографии для выяснения причины симптома. Дополнительные исследования обязательны при наличии каких-либо проявлений сердечной патологии.

Особенности разных видов шумов, симптомы патологии

Оценивая шумы в сердце, обращают внимание на ряд характеристик. В зависимости от этого может быть обнаружен вид поражения и установлен предварительный диагноз. Помимо времени появления звуковых колебаний в определенный период систолы или диастолы, обращают внимание на следующие особенности звуков:


  • зону максимального выслушивания;
  • интенсивность;
  • проведение;
  • характер звука, его тембр;
  • изменения, связанные с положением тела, дыханием, нагрузкой;
  • влияние пробы Вальсальвы, представляющей собой натуживание и расслабление мышц пресса;
  • реакцию на фармакологические пробы.

Функциональные шумы

Функциональные шумы в сердце имеют свои особенности, позволяющие отличить их от звуковых феноменов при органических поражениях:

  1. Функциональные звуковые колебания выслушиваются в фазу систолы и обычно создаются возросшим или сниженным кровотоком через аортальный и пульмональный клапаны. Диастолические функциональные шумы, согласно одному из исследований, обнаруживаются лишь в 0,3% случаев.
  2. Звуковые волны функционального характера непродолжительные и обычно занимают не более 1/2 систолы.
  3. Интенсивность этих звуков низкая или средняя.
  4. Звуковые колебания лабильные и меняются или исчезают при разных положениях тела.
  5. Не прослеживается четкая связь с сердечными тонами.
  6. Отсутствие иррадиации – проведения на другие участки за пределами места возникновения звука.
  7. Исчезновение на вдохе.
  8. Уменьшение интенсивности после физической нагрузки.
  9. Отсутствие симптомов поражения сердечно-сосудистой системы.

Органические шумы

Они обычно более грубые и громкие, имеют стойкий характер, проводятся в подмышечную и межлопаточную области. Связаны с сердечными тонами, не зависят от положения тела и усиливаются при физической нагрузке. Нередко одновременно наблюдаются симптомы кардиальной патологии, в частности, сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • цианоз – синюшность кожных покровов;
  • сухой кашель;
  • учащенное сердцебиение.

Для каждого порока имеется специфичное сочетание симптомов, к примеру, для митрального стеноза характерны одышка, кровохарканье, кашель, охриплый голос, низкая переносимость физических нагрузок, особый «румянец» щек на фоне бледной кожи, сердечный толчок в эпигастрии, дрожание в зоне проекции верхушки сердца и ряд других симптомов.

Акроцианоз – синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров

Лечение заболеваний, проявляющихся шумами в сердце

Лечение зависит от причины проблемы.



При наличии ревматизма и приобретенных сердечных пороков проводят противовоспалительную терапию. Полное излечение возможно после адекватного хирургического лечения, в результате которого можно добиться полного устранения нарушений кровотока в сердце.

При врожденных пороках хирургическое лечение является основным методом. Терапевтические схемы применяют для лечения сердечной недостаточности, аритмий, ишемии, приступов одышки и цианоза.

Функциональные шумы в сердце, связанные с анемией, тиреотоксикозом, лихорадочными состояниями, склеротическими изменениями аорты могут быть полностью устранены в случае излечения этих патологий.

При внекардиальных шумах проводят лечение перикардита или плеврита.

Хирургическое лечение стеноза легочной артерии. Нажмите на фото для увеличения



Прогноз при наличии шумов в сердце

Прогноз при функциональных шумах в большинстве случаев благоприятный.

  • Адекватное лечение анемии, заболеваний щитовидной железы, болезней, сопровождающихся лихорадкой, нередко приводит к полному выздоровлению.
  • Приобретенные пороки в случае повторяющегося воспалительного процесса ведут к ухудшению функционального состояния сердца. В случае адекватной противовоспалительной терапии и своевременного проведения хирургического вмешательства прогноз считается условно благоприятным.
  • При врожденных пороках у взрослых прогрессирования самого дефекта практически не наблюдается. Но повышенная нагрузка на сердце со временем приводит к сердечной недостаточности, лечить которую сложнее по сравнению с декомпенсацией сердечной деятельности вследствие приобретенных пороков. Врожденные пороки могут стать причиной внезапной смерти, при их наличии значительно повышается риск бактериального эндокардита, являющегося угрозой для жизни пациента.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Источник: http://okardio.com/bolezni-serdca/shumy-441.html

Почему возникают шумы в сердце?

Шумы в сердце могут быть нормальным физиологическим явлением либо патологией сердечно-сосудистой системы. Есть ряд факторов, которые помогут определить степень серьезности этого симптома. Для того чтобы следить за состоянием сердца и своевременно обнаружить какие-либо отклонения в его работе, необходимо периодически посещать кардиолога.

Классификация причин

Шум в сердце представляет собой акустический эффект от перестройки сердечных и сосудистых кровотоков. Большинство врачей относят появление шумов к болезни, требующей немедленной терапии. Природа образования шумов может быть разной:

  • органическая;
  • неорганическая.

Органические шумы свидетельствуют о том, что в процессе развития сердечно-сосудистой системы возникли какие-то патологии. Чаще всего они начинают проявляться при рождении, но не всегда такой порок развития свидетельствует о серьезном заболевании. Достаточно часто случается, что органические шумы в сердце свидетельствуют лишь об отклонениях при формировании системы, не несущих вреда здоровью. Со временем проблема исчезает сама собой.

Неорганические возникают в результате перенесенных заболеваний либо патологий сердца. Причины, провоцирующие появление шумов, разнообразны. Одними из распространенных являются морфологические, когда нарушения возникают в сердечных клапанах. Не менее серьезными являются реологические и анатомические причины.

Симптомы появления и диагностика

Пациент самостоятельно не сможет обнаружить сбои в работе сердца, установить наличие шумов можно только в результате обследования. Шумы в сердце специалист может определить по следующим симптомам:

  • анемия, бледная кожа, общая слабость в организме;
  • дрожь в руках и ногах, чрезмерная вспыльчивость раздражительность, резкое снижение веса;
  • повышенная отечность ног, тахикардия, одышка в состоянии покоя и после нагрузок;
  • пациент чувствует свое сердцебиение после физических нагрузок;
  • чрезмерная утомляемость, резкая смена настроения и частые головокружения.

Если шум в сердце свидетельствует о наличии какого-либо сопутствующего заболевания, могут появляться и более выраженные симптомы в виде постоянной одышки при низких нагрузках и в состоянии покоя. Возникают отечности, боли в области груди, потери сознания, приступы удушья. Только кардиолог сможет установить природу появления симптомов, их серьезность.

Если шумы имеют органическое происхождение, и пациенту их наличие известно с самого рождения, то он и без ухудшения состояния постоянно будет посещать кардиолога. Если ранее проблем с функционированием сердечно-сосудистой системы не наблюдалось, но признаки заболевания начали проявляться, следует посетить терапевта. Как правило, врач общей практики не сможет определить серьезность положения, поэтому он предоставит направление на прием к другому специалисту. Опытный кардиолог в состоянии при первом осмотре определить наличие и причину шумов, но окончательно поставить диагноз и назначить лечение он сможет только на основании полученных результатов анализов и исследований.



Самым первым и одним из эффективных методов исследования является аускультация. Врач при помощи стетоскопа прослушивает грудную клетку на предмет наличия шумов. Если шум был обнаружен, то по его характеру можно определить и причину возникновения. Для уточнения диагноза кардиолог может назначить прохождение ЭКГ и ЭХО. ЭКГ позволяет подтвердить наличие нарушений в работе сердца и их причину. ЭХО представляет собой ультразвуковое исследование, которое дает наиболее полную информацию о строении и устройстве сердца. Шумы в сердце и иные нарушения после такого обследования установить не составит труда.

ФКГ — это метод диагностики, который позволяет зафиксировать малейшие звуковые дефекты в работе сердечно-сосудистой системы. При обследовании обязательна сдача нескольких анализов. Первый из них — общий анализ крови, на основе которого определяются уровень гемоглобина, концентрация лейкоцитов. Биохимия проводится, чтобы определить состояние почек и печени. Заключительным анализом является исследование крови для определения уровня гормонов щитовидки и надпочечников. Если ранее был поставлен диагноз ревматизм, или есть подозрение на его наличие, могут понадобиться ревматологические пробы. После того как все необходимые данные о состоянии больного были собраны, кардиолог подбирает терапевтический курс для улучшения состояния либо для полного вылечивания.

Шумы в сердце у детей

В настоящее время медицинская диагностика находится на достаточно высоком уровне. Контроль за состоянием здоровья начинается еще на внутриутробной стадии развития ребенка. Это имеет свои плюсы, так как можно своевременно узнать о наличии каких-либо значительных отклонений в развитии или заболеваний, требующих немедленного вмешательства.

Новейшая аппаратура способна различать абсолютно все процессы, протекающие в организме.

За работой органов можно смотреть на экране. Сегодня возможны даже консультации онлайн со специалистами из других городов. Люди, увидев заключение с множеством витиеватых слов и специальных терминов, начинают паниковать, считая, что они чем-то больны.



Схожая проблема касается и молодых родителей. Едва освоившись с новой ролью, новоиспеченные папы и мамы ответственно относятся к здоровью своего малыша. Услышав о наличии шумов в сердце своего ребенка, они сильно переживают, представляя свое чадо тяжело больным. Нужно различать сердечные шумы у взрослого и ребенка.

Лечение

Адекватную терапию может назначить только врач. Преимущественно производится симптоматическое лечение. Если шум вызван анемией, то назначают курс приема препаратов, содержащих железо. Для лучшего усвоения медикаменты принимают в комбинации с аскорбиновой кислотой. В скором времени уровень гемоглобина повысится, что уменьшит либо совсем уберет сердечные сбои.

Сбои в функционировании надпочечников и щитовидной железы искореняются медикаментозным путем. В некоторых запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Порок сердца, как правило, устанавливается при рождении. С момента обнаружения и до конца жизни пациент должен наблюдаться у кардиолога, планово проходить все требуемые обследования. Порок — очень серьезное заболевание, которое иногда может потребовать хирургического вмешательства.

Шумы в сердце не всегда свидетельствуют о наличии функциональных сбоев либо сердечных заболеваний. Для того чтобы понять природу их появления и своевременно начать лечение, обязательно нужно обратиться к специалисту.

Источник: http://tonometra.net/drugie-bolezni/shumy-v-serdce.html



Шумы в сердце — причины и лечение

Шум в сердце

Шум в сердце — не всегда признак заболевания. В медицине шумы в сердце делят на две группы: органические, указывающие на болезнь сердца, и функциональные (как бы «не имеющие значения»). При выслушивании сердца врач часто может определить характер шума, но иногда требуется провести дополнительное обследование: ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки.

Шум — акустическое явление, связанное с током крови в сердце и сосудах. При правильном строении сердца могут возникать условия для появления изменений кровотока, а ухом врача это воспринимается как шум (например, замедление тока крови, завихрение и т. д.). У маленьких детей, чаще у мальчиков, бывает венозный шум. Он прослушивается в верхней части грудной клетки в области правой ключицы — это ток крови через шейные вены — и зависит от положения головы.

Причины шума в сердце

Функциональные шумы, в противоположность шумам при пороках сердца, чаще врожденных, появляются в разные возрастные периоды у здорового ребенка. Часто бывают у детей с узкой грудной клеткой и держатся до периода полового созревания. Шумы могут появиться при различных заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела. После ее нормализации такие шумы исчезают.

У девочек в период полового созревания часто появляется шум над легочной артерией. При правильно сформированной легочной артерии по отношению к грудной клетке, в зависимости от фазы вдоха и выдоха, возникают или исчезают завихрения крови, которые расцениваются как шум. У некоторых детей шум появляется при пролапсе двустворчатого клапана (выпадении створки митрального клапана в просвет левого предсердия при сокращении левого желудочка). Это изменение работы митрального клапана, не приводящее к значительным нарушениям. Однако при этом может возникать нарушение ритма или кислородное голодание.

Функциональные шумы встречаются довольно часто. Они изменяются в зависимости от возраста ребенка, положения тела и держатся довольно долгое время. Эхокардиографическое исследование подтверждает функциональный характер шума и исключает органические изменения в сердце.



Очень частой ошибкой является освобождение детей с функциональным шумом от уроков физкультуры.

Дети с плоской грудной клеткой должны особенно интенсивно заниматься гимнастикой, плавать, двигаться на свежем воздухе — только такое движение обеспечит правильное развитие грудной клетки, а в будущем и исчезновение шума в сердце.

Детей с функциональными шумами в сердце должен один раз в год обследовать детский кардиолог. Более частые обследования не имеют смысла, к тому же они могут вызвать у здорового ребенка мысли о том, что у него «больное сердце».

Лечение шума в сердце

Ребенок с любым шумом в сердце должен хотя бы однократно пройти квалифицированное исследование для постановки точного диагноза и определения тактики наблюдения и лечения. Для получения направления на исследование можно обратиться к участковому педиатру. Пациенты с невинными шумами требуют периодического контроля (проведение Эхо-КГ и консультация кардиолога) примерно раз в год, так как могут возникать возрастные изменения клапанов или других структур сердца и значение шума может измениться.

По этой же причине лучше наблюдаться у одного и того же врача, который может фиксировать характер, тембр шума и их динамику со временем. Как показывает опыт, при невинных шумах в течение длительного времени не возникает серьезных проблем, дети могут заниматься спортом, танцами, другой деятельностью, связанной с большими физическими нагрузками.



Пациентов с шумом и наличием врожденного порока сердца можно разделить на три группы. К первой относятся те, кому необходимо рано выполнить оперативное вмешательство для предотвращения тяжелых осложнений, а иногда и смерти. Такие дети должны быть направлены в кардиохирургический стационар.

После успешной операции показано наблюдение у детского кардиолога, который назначает или корректирует медикаментозную терапию, рекомендует соответствующую физическую активность и т.п. Вторую группу составляют дети с патологией, которую невозможно исправить, или имеющие другие тяжелые заболевания, делающие операцию бессмысленной (например, при сопутствующем тяжелом поражении головного мозга). Доля таких больных составляет около 15% среди пациентов с врожденными пороками сердца. В подобных случаях возможна только поддерживающая медикаментозная терапия.

Третью, самую многочисленную, группу составляют дети с небольшими нарушениями кровообращения; риск операции у них превышает риск возникновения серьезных осложнений при естественном течении заболевания. Эти пациенты должны находиться на диспансерном наблюдении у детского кардиолога; периодичность обследования определяется характером порока сердца, в некоторых случаях проводится лечение мочегонными или другими препаратами. При прогрессировании заболевания ставится вопрос об операции.

Вопросы и ответы по теме «Шум в сердце»

Вопрос: Добрый день. Ребёнку 3 месяца, педиатр выявила шум в сердце и низкий гемоглобин 90. Узи сердца в месяц нарушений не выявило. Может ли шум быть вызван низким гемоглобином? Нужно ли повторить узи? Заранее спасибо.

Вопрос: Поставили диагноз шум сердца. Подскажите опасно ли это заболевание и какие могут быть последствия?



Вопрос: У моей малышки услышали шум в сердце. Я очень переживаю, не знаю куда себя деть до УЗИ. Скажите почему бывает шум в сердце?

Вопрос: У моей внучки после фарингита осложнение на сердце – экстрасистолия. Когда ее обследовали, то я читала в карте, что у нее открытое овальное окно, сейчас не помню размеры. А при каких размерах делают операцию? Мы сегодня ложимся в кардиологию на 10 дней, поинтересуюсь там, но не всегда все объясняет врач, тем более, что я бабушка, а не мама.

Вопрос: Здравствуйте! Ребенку 2 года и 6 месяцев, педиатр услышала шумы в сердце. У нас как-то пару раз слышали тоже, но когда мы поступали в больницу с температурой и то потом пропадали. Мы делали ЭКГ, сказали, что все нормально. Написано было, что изменения характерны по возрасту. Скажите пожалуйста, что это может быть? Нас отправили к кардиологу на узи сердца, очень страшно.

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 3 годика, с рождения шумы в сердце. По УЗИ сердца диагноз МАС и открытое овальное окно. Должны ли мы наблюдаться постоянно у кардиолога?

Вопрос: Здравствуйте, моему сыну сейчас 6 месяцев, на грудном вскармливание, а весит уже 9,400 кг рост — 71. Сам очень активный, уже встает в кроватке на ножки, ползает и садится (все без моей помощи). Скажите, как уберечь его от лишних перегрузок и стоит ли? У него месяцев с 3 педиатр слышит шумы в сердце, но говорит делать УЗИ еще рано, до года надо терпеть. Могут ли эти шумы быть связаны с весом и когда стоит сделать УЗИ сердца?



Вопрос: У меня обнаружили шумы в сердце и гипертрофию миокарда. Что это означает, скажите, пожалуйста? Я при ходьбе чувствую инородное тело за грудиной, немеет левая рука. У меня постоянная одышка, все время приходится останавливатся, что бы отдышатся. Давление 180/120, пульс 150. Мне всегда тяжело дышать.

Источник: http://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom1208.html

Шумы в сердце

«Шумы в сердце» — эта фраза, сказанная врачом во время осмотра, может вызвать у любого нешуточное волнение. Ведь сердечные шумы могут быть проявлениями болезней главного «мотора» организма или следствием пороков сердца. Но всегда ли они свидетельствуют о патологии? И почему возникают?

Для того, чтобы разобраться в этих вопросах, нужно представлять, как происходит сокращение сердца, что такое тоны сердца и какие сердечные «детали» участвуют в их формировании. Сердечные шумы — это звуковые феномены различной протяжённости, без чётко выраженного начала и окончания, слышимые в области сердца и возникающие в промежутках между тонами, они могут выслушиваться посредством стетоскопа в области проекции сердечных клапанов, а также далеко за их пределами во внесердечной области. Такое развёрнутое определение требует пояснения. Прежде всего, нужно разобраться, что такое сердечные тоны?

1 «Тук-тук» или сердечные тоны

Выслушивание 1-го тона

Если Вы зададитесь вопросом, как бьётся сердце, сразу представите себе ритмичные, равномерные постукивания через определённый временной промежуток: «тук-тук», «тук-тук». Вот они — сердечные тоны. Это короткие, чёткие звуки, они являются мерилом слаженной работы трудящегося сердца. Первый и второй тоны — постоянные, третий и четвёртый — непостоянные, в сердце также могут быть добавочные тоны. Третий, четвёртый, добавочные тоны услышит ухо опытного врача. Мы же с вами разберем, как образуются первый и второй тоны сердца.



Первый тон — это звуковой феномен, которые появляется в систолу желудочков, когда обратный ток крови в предсердия встречает на пути закрытые клапаны — митральный и трёхстворчатый. Кровь как бы ударяется о закрытые клапаны, что создает звуковой эффект. Кроме того в образовании первого тона играет роль мышечные колебания стенок желудочков, начальных отделов магистральных сердечных сосудов.

Второй тон формируется как звук вследствие удара крови о закрытые полулуные клапаны аорты и лёгочного ствола при релаксации желудочков. Сердечные шумы могут выслушиваться как в промежутке между тонами, так до или после них. Важно уметь отличать первый тон от второго, ориентироваться в непостоянных и добавочных тонах, чтобы правильно классифицировать шумы в сердце, которых существует великое множество.

2 Как правильно выслушивать шумы в сердце?

Положения стетоскопа для аускультации сердца

Метод выслушивания сердечных шумов называется аускультацией. Доктор слушает сердце специальным прибором стетоскопом в точках аускультации. Это места, куда доктор последовательно прикладывает мембрану прибора, они отражают проекцию основных клапанов. Для наиболее грамотного выслушивания, врач должен придерживаться следующих правил:

  1. Проводить осмотр и прослушивать сердце в положении пациента как лёжа, так и стоя;
  2. Если врач предполагает шум митрального клапана, пациенту нужно предложить занять определённое положение на левом боку. Так верхушка сердца располагается максимально приближенно к грудной клетке и её легче прослушать;
  3. При подозрении на патологию клапанов аорты, пациента следует расположить на правом боку, либо он должен находится стоя со скрещёнными над головой руками;
  4. Если выслушиваются звуки, характерные для повреждения трёхстворчатого клапана, лучше его изучать, когда пациент расположен на правом боку или на спине с поднятыми вверх ногами;
  5. Чтобы выслушиванию сердечных шумов не препятствовали звуки дыхательные, врач попросит Вас задержать дыхание на непродолжительное время после стандартного вдоха;
  6. Для более детального изучения, могут проводиться пробы: с дозированной физической нагрузкой, с применением специальных лекарственных препаратов, проба Вальсальвы и другие.

3 Всегда ли шум = болезнь сердца?

Следует помнить, что существуют шумы в сердце, которые напрямую не связаны с сердечными заболеваниями. Но, как это возможно? Шумит здоровое сердце? Да. Это функциональные шумы. Их происхождение объясняется наличием в организме других причин. Встречаются при:


  1. Анемии. Появляются из-за того, что кровь разжижается и, по законам физики, внутрисердечный кровоток ускоряется.
  2. Лихорадке, тиреотоксикозе (заболевание щитовидки), нервном возбуждении, физической перегрузке. При данных состояниях происходят функционально схожие гемодинамические нарушения — ускоряется кровяной ток по сосудам, следствием чего, по законам физики, становятся функциональные гемодинамические явления.
  3. Изменениях клапанов сердца при том, что сами клапаны не повреждены: растяжение кольца, дисфункция сосочковых мышц — мышечные функциональные шумы.

Перестройки системы кровообращения у новорожденных

Функциональные шумы не сопровождаются значительными нарушениями кровообращения, способными негативно влиять на работу сердца и внутренних органов, и они сами лечению не подлежат, скорее, лечить нужно основное заболевание, если таковое диагностировано.

4 Патологические изменения

Когда поражаются непосредственно структуры сердца, либо формируются пороки сердца, возникают органические внутрисердечные шумы. Они могут встречаться при:

  • патологических изменениях в клапанном сердечном аппарате (стенозы, недостаточности),
  • пороках как врождённых так и приобретённых.

Органические сердечные шумы бывают систолическими (при напряжении сердца), диастолическими (характерны при расслаблении сердца), систоло-диастолическими. Систолический шум слышен между I и II тонами сердца. Чаще всего систолические шумы в сердце встречаются при недостаточности митрального, трикуспидального клапана, аортального стеноза сердечных клапанов, сужении просвета лёгочной артерии. Диастолические шумы (слышны между II тоном и I тоном последующего цикла работы сердца) характерны для митрального стеноза, сужении 3-х створчатого клапана, расширении аортальных и клапанов лёгочной артерии.

Основные органические шумы хорошо изучены. Шумы в систолу лучше слушать, когда пациент лежит, а диастолу, когда стоит. Когда человек стоит, во время диастолы клапаны не закрываются и кровь словно летит с высоты — проводимость звука становится сильнее. Все эти и многие другие нюансы, особенности, отличия должен знать врач для правильной постановки диагноза. Ведь ошибка в диагностике — дорогого стоит: здоровья пациента как физического, так и психического.



5 Внесердечные шумы

Шум при трении перикарда

Существуют шумы, которые выслушиваются в проекции сердца, но являются внесердечными или экстракардиальными. Одним из таких является шум трения перикарда (при воспалительном механизме наружной оболочки сердца или опухолевом поражении его листков). Он имеет свои особенности, позволяющие его отличить от других:

  • нет четкой связи с систолой или диастолой,
  • усиливается при наклонах пациента или надавливании мембраны,
  • никогда не проводится.

6 Помощники в диагностике

Любой шум, который услышит ухом врач, требует детальной диагностики и выявления причины. В этом прекрасным помощником на сегодняшний день является универсальный, доступный и популярный метод — эхокардиография. Благодаря данному методы исследования, подкреплённому допплерографией, можно диагностировать состояние клапанов, сердечных камер, выявить наличие обратного кровяного тока или регургитацию, подтвердить или опровергнуть предположения врача.

7 Как устранить?

Шум — это симптом. Требует ли он устранения или динамического наблюдения зависит от результатов обследования. Если в ходе диагностики выявлено, что причина функциональная — анемия, тиреотоксикоз, лихорадка, в этом случае врач производит лечение основного заболевания: восстановление гемоглобина, гормонов щитовидки, температуры до уровня нормы. Следствием правильно проведённого лечения станет нормализация вышеуказанных параметров и на этом фоне устранение шума.

Если причина более серьёзная, связанная с патологией сердца, обнаружением пороков или значительных органических повреждений, врачи определяют показания для хирургического лечения, или производят консервативную терапию с последующим наблюдением за состоянием пациента в динамике. Лечение каждого заболевания, приведшего к аускультативно слышимым изменениям в сердце в виде шумов, индивидуально, оценивается врачами с учётом конкретного случая.



Похожие Статьи

Шумы в сердце у ребенка: причины и диагностика

Увеличенное сердце: причины, симптомы, лечение

Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник

Источник: http://zabserdce.ru/serdce/shumy-v-serdce.html

Шум в сердце: разновидности, причины, диагностика и лечение

Врач при осмотре произнес: “У вас шум в сердце”? Не пугайтесь раньше времени, это не всегда является признаком пороков сердца, ишемической болезни или других сердечно-сосудистых заболеваний.



Шумы в сердце медики делят на абнормальные (фиксируемые при болезни) и функциональные (присутствующие при физической нагрузке, анемии и других состояниях).

Функциональные шумы в сердце

Это акустическое явление связано с движением потока крови в сердце и сосудах. Изменение кровотока (замедление, завихрение пр.) даже при правильном строении сердца может восприниматься ухом медика как шум.

Функциональные шумы могут фиксироваться у здоровых взрослых и детей в разном возрасте и со временем обычно перестают беспокоить. Иногда они могут проявляться и в дальнейшей жизни, также не вызывая никаких проблем.

Причинами временных функциональных шумов у взрослых являются:

чрезмерная физическая нагрузка,



увеличение объема крови во время вынашивания ребенка

В последнем случае соответствующая терапия основной причины поможет избавиться и от шумов в сердце.

Шум в сердце у детей

У детей младшего возраста (у мальчиков чаще чем у девочек) венозный шум может прослушиваться в области правой ключицы. Шум в сердце ребенка может проявляеться при движении крови по венам шейного отдела и зависит от того в каком положении находится голова.

Шум над легочной артерией может появиться у девочек в возрасте полового созревания и зависит от фазы вдоха и выдоха, при которых появляются и исчезают завихрения крови.

У некоторых детей фиксируется шум при пролапсе двустворчатого клапана (нарушение функции клапана между желудочком и левым предсердием). Подобное, как правило, не приводит к серьезным последствиям, но при этом возможно некоторое изменение сердечного ритма, а также кислородное голодание.

Большой ошибкой является освобождение ребенка с функциональным шумом в сердце от уроков физкультуры. Таким детям, в особенности с плоской и узкой грудной клеткой, показаны интенсивные занятия гимнастикой, плаванием, подвижное времяпровождение на свежем воздухе, которые способствуют исчезновению шума в сердце и правильному развитию грудной клетки.

Однако, детей, имеющих данный симптом, на всякий случай должен обследовать детский кардиолог не реже одного раза в год, чтобы исключить развитие органических изменений в сердце.

Обследования при шуме в сердце

Данный симптом может не иметь патологической значимости либо быть важным ключом к распознанию клапанной и сердечной патологии (врожденной или приобретенной). Чтобы врач мог определить природу шума, проводятся следующие исследования:

эхокардиография (УЗИ сердца или ЭхоКГ),

рентгенография грудной клетки.

Своевременная постановка диагноза поможет сформировать основу рационального лечения. Особенно полезны при этом двумерное и допплеровское эхокардиографическое

В действительности продолжительные диастолические шумы часто наблюдаются при патологических состояниях и требуют обязательного дальнейшего обследования.

Абнормальные шумы в сердце

При функциональных шумах в сердце обычно отсутствуют симптомы, свойственные серьезному заболеванию. Необходимость немедленного обращения к врачу возникает только при наличии у вас таких признаков, как:

синюшность губ и кожи на кончиках пальцев (цианоз),

набор лишнего веса,

увеличение вен в области шеи,

наличие болей в груди.

Данные симптомы могут свидетельствовать и о развитии сердечного приступа. Потому лучше перестраховаться и не мешкая ни минуты вызвать скорую помощь.

Кроме вышеперечисленного для сердечного приступа характерны следующие симптомы:

ощущение болезненного стеснения, которое отдает в спину, челюсть и шею,

дискомфорт в животе (несварение желудка или изжога),

ощущение сильной усталости,

Причины абнормальных шумов

Некоторые причины таких шумов скрыто присутствуют от рождения, другие же возникают уже в зрелом возрасте. К наиболее распространенным относятся:

Отверстие в сердце или нарушение кровотока между камерами сердца.

Наличие проблем с клапанами сердца, не позволяющим прохождению через них достаточного количества крови.

Кальцификация клапанов сердца (затвердение или сужение) с возрастом.

Инфекция клапанов либо стенок камер сердца.

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм), вызванная осложнением запущенной или плохо пролеченной ангины, при котором происходит повреждение клапанов сердца.

Для выявления тех или иных причин патологических шумов доктор должен послушать ваше сердце стетоскопом и установить:

насколько они громкие или тихие,

имеют ли высокий или низкий тон,

время их возникновения относительно сердцебиения.

Врач должен выяснить наличие у вас генетической предрасположенности к заболеваниям сердца. Возможно, он предложит пройти дополнительные тесты, чтобы лучше определить имеющуюся проблему.

Методы диагностики

Наиболее часто для этого проводят следующие диагностические тесты:

Рентген грудной клетки (снимок сердца и ближайших органов) — позволяет определить степень увеличения сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет определить активность сердца (показатели сердцебиения, ритма, силу электрических сигналов).

Эхокардиограмма — позволяет врачу определить размер, форму сердца, структурные изменения в его клапанах,обнаружить плохо сокращающиеся участки сердца и те, в которых имеются нарушения кровотока.

Стресс эхокардиография — измерение работы сердца до и после выполнения упражнений с помощью кардиограммы.

Зондирование сердца — измерение давления в сердечных камерах, проводимое с помощью небольшого зонда, вводимого в артерию или вену.

Лечение патологических шумов в сердце

Лечение может быть медикаментозным или в сочетании с хирургическим.В качестве лекарственной терапии врач назначает прием препаратов, выбор которых зависит от истории болезни конкретного пациента.

Медикаментозное лечение

В данном случае чаще всего назначаются:

Антикоагулянты — Аспирин, Клопидогрель (Плавикс), Варфарин (Кумадин, Янтовен), препятствующие возникновению инсульта или сердечного приступа из-за образования сгустка крови в мозге или сердце.
Мочегонные средства, способствующие понижению кровяного давления, что сокращает вероятность появления шумов в сердце.

Статины, снижающие высокий уровень холестерина, отрицательно влияющий на функционирование сердечных клапанов.

Бета-блокаторы, снижающие частоту сердцебиения, высокие показатели кровяного давления, уменьшающие шум в сердце.

Медикаментозная терапия дает возможность снизить физический стресс, отражающийся на работе клапанов сердца. Если же эти клапаны нуждаются в восстановлении, возникает необходимость в хирургическом лечении. потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Существует несколько способов хирургического вмешательства:

Вальвулопластика — расширение сердечного клапана с помощью надувания баллона, расположенного на конце катетера.

Аннулопластика митрального клапана — укрепление области вокруг клапана с помощью установки специального кольца.

Операция на клапане либо поддерживающих его тканях — помогает восстановить работу клапанов, не закрывающихся должным образом.

Замена клапана на искусственный (механический) или биологический (донорский от животного или человека). Механический более долговечен, но требует постоянного применения антикоагулянтов. Биологический нуждается в более частой замене.

Инструкции к лекарствам

Комментарии

Войти с помощью:

Войти с помощью:

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения, рецепты народной медицины и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Источник: http://www.likar.info/bolezni-serdtsa-i-sosudov/articleshum-v-serdtse-raznovidnosti-prichiny-diagnostika-i-lechenie/

Шумы в сердце

Шум в сердце – клиническое проявление неспецифического характера, не всегда выступает признаком определённого патологического процесса. В целом шум в сердце у взрослого или ребёнка может быть как функциональным, то есть таковым, который не является признаком патологии, так и органическим. Последний может выступать клиническим проявлением определённого заболевания. Установить тип шума может кардиолог во время прослушивания, однако для точной постановки диагноза проводят диагностическое обследование.

Ограничений по полу и возрасту, относительно проявления этого симптома нет. Лечение может назначить только врач, после точной постановки диагноза. Самолечение крайне опасно для жизни.

Этиология

Причиной шумов в сердце может быть как патологический процесс, так и внешние этиологические факторы воздействия.

К заболеваниям, в клинической картине которых есть этот клинический признак, следует отнести:

К сторонним этиологическим факторам, которые не имеют отношения к сердечно-сосудистой системе, следует отнести:

  • частые стрессы, нервные переживания и длительная психоэмоциональная напряжённая обстановка;
  • повышенная физическая активность, силовые нагрузки без предварительной подготовки;
  • естественные возрастные изменения.

Шумы в сердце у грудничков и в подростковом периоде, далеко не всегда выступают проявлением определённого нарушения в работе организма. Однако точно это установить может только кардиолог, после проведения физикального осмотра и всех необходимых диагностических мероприятий.

У беременной женщины могут также диагностироваться функциональные шумы в сердце, что само по себе не выступает проявлением определённого патологического процесса в организме, однако консультация у врача соответствующей специализации не будет лишней.

В любом случае обязательно должна быть установлена природа физиологического, органического или систолического шума в сердце. Игнорирование этого симптома может привести к развитию серьёзных осложнений, а принимая во внимание то, что это связано с сердечно-сосудистой системой, может присутствовать риск летального исхода.

Классификация

По характеру происхождения различают две формы этого клинического проявления:

По времени возникновения выделяют:

По соотношению к сокращению сердечной мышцы:

Отдельно также рассматривают классификацию шумов по характеру локализации:

Характер проявления симптома может указывать на возможный этиологический фактор.

Симптоматика

Так как это клиническое проявление неспецифического характера, а не отдельный недуг, общей клинической картины нет. Симптомокомплекс будет зависеть полностью от первопричинного фактора.

При патологиях, которые имеют прямое отношение к сердечно-сосудистой системе, может присутствовать следующая клиническая картина:

  • головокружение, без видимой на то этиологической причины;
  • симптоматика анемии;
  • нестабильное артериальное давление;
  • учащённое сердцебиение, что особенно ощущается во время физической активности;
  • повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
  • одышка;
  • поверхностное, свистящее дыхание;
  • боль в грудной клетке, характер которой будет зависеть от первопричинного фактора;
  • ощущение холода в пальцах нижних и верхних конечностей;
  • отёчность ног и рук;
  • раздражительность, резкая смена настроения.

Ввиду того что типичная клиническая картина может присутствовать практически при любом сердечно-сосудистом недуге, самостоятельно употреблять какие-либо лекарства, без обследования у специалиста, нельзя. Такие мероприятия могут привести к развитию серьёзных осложнений.

В том случае, если это клиническое проявление не является признаком патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, симптоматика может характеризоваться таким образом:

  • ощущение слабости и усталости даже после полноценного отдыха;
  • высокое АД;
  • резкая смена настроения – апатия может сменяться частыми приступами агрессии;
  • обострение уже имеющихся хронических заболеваний;
  • быстрая утомляемость, даже при незначительной физической активности.

Самостоятельно начинать лечение, опираясь только на клинические признаки, настоятельно не рекомендуется, так как это может привести не только к развитию осложнений, но и к смазанной клинической картине, что может привести к неправильной постановке диагноза и последующему лечению.

Диагностика

В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного, во время которого должен установить следующее:

  • как давно начали проявляться шумы, какие дополнительные признаки имеют место;
  • образ жизни пациента – режим питания, есть ли вредные привычки, умеренность физических нагрузок;
  • есть ли в анамнезе хронические заболевания, в том числе и относящиеся к сердечно-сосудистой системе.

Кроме этого, проводятся лабораторно-инструментальные методы исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ сердца;
  • исследование крови на гормоны;
  • фонокардиография;
  • ЭКГ.

Данные диагностические мероприятия позволяют точно установить причину того, почему прослушиваются шумы в сердце у новорождённого или взрослого человека.

Лечение

Программа терапевтических мероприятий будет зависеть от поставленного диагноза. Нужно отметить, что в некоторых случаях применение только консервативных методов лечения не целесообразно, используется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия может включать в себя приём следующих препаратов:

Кроме этого, больному может прописаться специальная диета. Вопрос о госпитализации решается в индивидуальном порядке.

Профилактика

Так как это не отдельное заболевание, а симптом неспецифического характера, целенаправленных методов профилактики нет. Целесообразно придерживаться общих рекомендаций относительно здорового образа жизни.

«Шумы в сердце» наблюдается при заболеваниях:

Дефект или анатомические аномалии сердца и сосудистой системы, которые возникают преимущественно во время внутриутробного развития или же при рождении ребёнка, носят название врождённый порок сердца или ВПС. Название врождённый порок сердца является диагнозом, который диагностируют доктора практически у 1,7% новорождённых. Виды ВПС Причины Симптоматика Диагностика Лечение Само заболевание представляет собой аномалии развития сердца и структуры его сосудов. Опасность заболевания заключается в том, что практически в 90% случаев новорождённые не доживают до одного месяца. Статистика также показывает, что в 5% случаях дети с ВПС умирают в возрасте до 15 лет. Врождённые пороки сердца имеют множество видов аномалий сердца, которые приводят к изменениям внутрисердечной и системной гемодинамике. При развитии ВПС наблюдаются нарушения кровотока большого и малого кругов, а также кровообращения в миокарде. Заболевание занимает одно из лидирующих позиций, встречающихся у детей. В силу того, что ВПС носит опасный и смертельный характер для детей, стоит разобрать заболевание более подробно и узнать все важные моменты, о чём и расскажет этот материал.

Дифиллоботриоз – заболевание, возникающее в организме человека из-за попадания в него определённого вида глистов – Дифиллоботриум. При этом поражается желудочно-кишечный тракт. В медицинской сфере таких паразитов называют лентецами. Наиболее часто встречающимся возбудителем дифиллоботриоза является широкий лентец.

Пернициозная анемия (син. болезнь Аддисона-Бирмера, b12 дефицитная анемия, злокачественное малокровие, мегалобластная анемия) – это патология системы кроветворения, которая возникает на фоне значительного недостатка в организме витамина В12 или из-за проблем с усвояемостью этого компонента. Примечательным является то, что болезнь может возникнуть спустя примерно 5 лет после прекращения поступления в организм подобного компонента.

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Врождённый порок сердца у новорождённых – формирование анатомических дефектов различного рода в элементах сердца. Обычно такие патологии начинают развиваться ещё во внутриутробном периоде. У новорождённых клиницисты выделяют около 20 видов различных пороков.

Ревмокардит сердца является самым распространённым осложнением после различных инфекционных заболеваний. Наиболее часто он начинает прогрессировать вследствие не полностью пролеченной ангины. При заболевании поражаются все слои стенок и оболочек сердца — начиная от эндокарда и заканчивая перикардом. При своевременной диагностике и должном лечении есть возможность избежать распространения процесса поражения всего сердца и остановить его на уровне изменения строения клеток органа.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/simptom/shumy-v-serdce

Чем опасны шумы в сердце?

Для начала необходимо понимать, что такое шумы в сердце, и разграничивать их на физиологические и патологические. В норме при работе клапанов сердца, а точнее, при их захлопывании во время ритмичных сердечных сокращений, возникают звуковые колебания, не слышимые ухом человека.

При выслушивании сердца фонендоскопом врача (трубкой для аускультации) эти колебания определяются как I и II сердечные тоны. Если же клапаны смыкаются недостаточно плотно, или наоборот, кровь через них продвигается с трудом, возникает усиленный и более продолжительный звуковой феномен, получивший название сердечного шума.

Врач при осмотре пациента, без инструментальных методов диагностики, уже может предположить, имеется ли поражение определенного сердечного клапана, повлекшее за собой звуковой феномен в сердце.

Во многом это происходит благодаря подразделению шумов по времени возникновения – до или сразу после сокращения желудочков (систолический или постсистолический шум) и по локализации в зависимости от выслушивания в точке проекции того или иного клапана на передней грудной стенке.

Причины звуковых феноменов в сердце

Для того чтобы точнее определить, чем обусловлен усиленный звук у конкретного пациента, следует пройти дополнительное обследование и выявить причину шума в сердце.

Физиологические причины

  1. Шумы, обусловленные внесердечными причинами, возникают при нарушении нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности, например, при повышении или понижении тонуса блуждающего нерва, сопровождающего такое состояние, как вегето-сосудистая дистония, а также в период быстрого роста у детей и подростков.
  2. Шумы, обусловленные внутрисердечными причинами, часто свидетельствуют у детей и взрослых о малых аномалиях развития сердца. Это не болезни, а особенности строения сердца, возникающие в период внутриутробного развития. Из них выделяют пролапс митрального клапана, дополнительные или аномально расположенные хорды левого желудочка и открытое овальное окно между предсердиями. Например, у взрослого основой для шума в сердце может быть то, что у него с детского возраста не заросло овальное окно, но это встречается довольно редко. Однако в таком случае систолический шум может сопровождать человека всю жизнь. Часто таким звуковым явлением начинает проявляться пролапс митрального клапана у женщины во время беременности.
  3. Также физиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями крупных бронхов, располагающимися рядом с аортой и легочной артерией, и могущими попросту «сдавливать» эти сосуды с незначительным нарушением кровотока через их клапаны.

Физиологические шумы могут быть обусловлены анатомическими особенностями

  1. Обменные нарушения, например, при анемии (снижении гемоглобина в крови) организм стремится компенсировать недостаток кислорода, переносимого гемоглобином, в связи с чем, увеличивается частота сердечных сокращений и ускоряется кровоток внутри сердца и сосудов. Быстрый кровоток через нормальные клапаны непременно сочетается с завихрениями и турбулентностью потока крови, что и вызывает появление систолического шума. Наиболее часто он выслушивается на верхушке сердца (в пятом межреберье слева под соском, что соответствует точке выслушивания митрального клапана).
  2. Изменения вязкости крови и учащение сердечных сокращений при тиреотоксикозе (избытке гормонов щитовидной железы) или при лихорадке также сопровождаются появлением физиологического шума.
  3. Длительное перенапряжение, как психическое и умственное, так и физическое, могут способствовать временному изменению в работе желудочков и появлению шумов.
  4. Одной из наиболее частых причин звуковых феноменов является беременность, во время которой происходит увеличение объема циркулирующей крови в организме матери для оптимального кровоснабжения организма плода. В связи с этим при беременности также происходят изменения внутрисердечного кровотока с выслушиванием систолического шума. Однако врач должен проявлять настороженность при появлении шумов у беременной, так как в том случае, если пациентка не была обследована ранее по поводу кардиологических заболеваний, звуковые феномены в сердце могут указывать на наличие какого – то серьезного заболевания.
  5. Пороки сердца. Это группа врожденных и приобретенных заболеваний сердца и крупных сосудов, характеризующихся нарушением их нормальной анатомии и разрушением нормальной структуры сердечных клапанов. К последним относятся поражения клапана легочной артерии (в месте выхода легочного ствола из правого желудочка), аортального (в месте выхода аорты из левого желудочка), митрального (между левыми предсердием и желудочком) и трикуспидального (или трехстворчатого, между правыми предсердием и желудочком) клапанов. Поражение каждого из них может быть в форме стеноза, недостаточности или их одновременного сочетания. Стеноз характеризуется сужением клапанного кольца и затрудненным прохождением крови сквозь него. Недостаточность обусловлена неполным смыканием створок клапана и возвратом части крови обратно в предсердие или желудочек. Причиной пороков наиболее часто является острая ревматическая лихорадка с поражением эндокарда в результате перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины или скарлатины. Шумы характеризуются грубыми звуками, их так и называют, например, грубый систолический шум над клапаном аорты при стенозе аортального клапана.

Патологические причины

  1. Пороки сердца. Это группа врожденных и приобретенных заболеваний сердца и крупных сосудов, характеризующихся нарушением их нормальной анатомии и разрушением нормальной структуры сердечных клапанов. К последним относятся поражения клапана легочной артерии (в месте выхода легочного ствола из правого желудочка), аортального (в месте выхода аорты из левого желудочка), митрального (между левыми предсердием и желудочком) и трикуспидального (или трехстворчатого, между правыми предсердием и желудочком) клапанов. Поражение каждого из них может быть в форме стеноза, недостаточности или их одновременного сочетания. Стеноз характеризуется сужением клапанного кольца и затрудненным прохождением крови сквозь него. Недостаточность обусловлена неполным смыканием створок клапана и возвратом части крови обратно в предсердие или желудочек. Причиной пороков наиболее часто является острая ревматическая лихорадка с поражением эндокарда в результате перенесенной стрептококковой инфекции, например, ангины или скарлатины. Шумы характеризуются грубыми звуками, их так и называют, например, грубый систолический шум над клапаном аорты при стенозе аортального клапана.
  2. Часто от врача можно услышать, что у пациента выслушиваются более громкие и продолжительные шумы в сердце, чем ранее. Если врач говорит пациенту, что у него усилились сердечные шумы на фоне лечения или пребывания в санатории, не стоит пугаться, так как это является благоприятным признаком – громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках. Ослабление шумов, обусловленных пороком, напротив, может свидетельствовать о нарастании недостаточности кровообращения и ухудшении сократительной активности миокарда.
  3. Кардиомиопатия – расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда, обусловленное длительным токсическим влиянием на миокард гормонов щитовидной железы или надпочечников, длительно существующей артериальной гипертонией, перенесенным миокардитом (воспалением мышечной ткани сердца). Например, систолическим шумом в точке выслушивания аортального клапана сопровождается гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.
  4. Ревматический и бактериальный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и разрастание бактериальных вегетаций на клапанах сердца. Шум может быть систолическим и диастолическим.
  5. Острый перикардит – воспаление листков перикарда, выстилающего сердце снаружи, сопровождается трехкомпонентным шумом трения перикарда.

Расширение полости сердечных камер или гипертрофия (утолщение) миокарда

Симптомы

Физиологические шумы в сердце могут сочетаться с такими симптомами, как:

  • слабость, бледность кожи, быстрая утомляемость при анемии;
  • чрезмерная раздражительность, быстрое похудание, дрожание конечностей при тиреотоксикозе;
  • одышка после нагрузки и в положении лежа, отеки нижних конечностей, учащенное сердцебиение на поздних сроках беременности;
  • ощущение учащенного сердцебиения после физических нагрузок при дополнительных хордах в желудочке;
  • головокружение, утомляемость, перепады настроения при вегето-сосудистой дистонии и др.

Патологические сердечные шумы сопровождаются нарушениями сердечного ритма, одышкой при нагрузке или в покое, эпизодами ночного удушья (приступы сердечной астмы), отеками нижних конечностей, головокружением и потерей сознания, болями в сердце и за грудиной.

Диагностика

Если терапевт или другой врач услышал у пациента дополнительные звуки при работе клапанов, он направит его на консультацию к кардиологу. Кардиолог уже на первом осмотре может предположить, чем в конкретном случае объясняется шум, но все – таки назначит какие – либо из дополнительных методов диагностики. Какие именно, врач будет решать индивидуально для каждого пациента.

Громкие шумы являются показателем сильного сердца при пороках

Во время беременности каждую женщину должен хотя бы раз осмотреть терапевт для определения состояния ее сердечно – сосудистой системы. Если обнаружен сердечный шум, или более того, возникло подозрение на порок сердца, следует немедленно проконсультироваться у кардиолога, который совместно с ведущим беременность гинекологом будет решать вопрос о дальнейшей тактике.

Для определения характера шума, актуальным методом диагностики остается аускультация (выслушивание стетоскопом) сердца, которая дает весьма значительную информацию. Так, при физиологических причинах шума он будет иметь мягкий, не очень звучный характер, а при органическом поражении клапанов выслушивается грубый или дующий систолический или диастолический шум. В зависимости от точки на грудной клетке, в которой врач слышит патологические звуки, можно предположить, какой из клапанов разрушен:

  • проекция митрального клапана – в пятом межреберье слева от грудины, на верхушке сердца;
  • трикуспидального – над мечевидным отростком грудины в самой нижней ее части;
  • аортального клапана – во втором межреберье справа от грудины;
  • клапана легочного ствола – во втором межреберье слева от грудины.

Из дополнительных методов могут быть назначены следующие:

    • общий анализ крови – для определения уровня гемоглобина, уровня лейкоцитов при лихорадке;
    • биохимический анализ крови – для определения показателей работы печени и почек при недостаточности кровообращения и застое крови во внутренних органах;
    • исследование крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников, ревматологические пробы (при подозрении на ревматизм).

Примерно так выглядят данные, полученные при ФКГ

  • УЗИ сердца – «золотой стандарт» в обследовании пациента с сердечным шумом. Позволяет получить данные об анатомическом строении и нарушениях кровотока по сердечным камерам, если таковые имеются, а также определить систолическую дисфункцию при сердечной недостаточности. Этот метод должен быть приоритетным у каждого пациента, и у ребенка, и у взрослого с шумом в сердце.
  • фонокардиография (ФКГ) – усиление и регистрация звуков в сердце при помощи специальной аппаратуры,
  • по электрокардиограмме тоже можно предположить, есть ли грубые нарушения в работе сердца или причина, повлекшая за собой шумы в сердце, кроется в других состояниях.

Лечение

Тот или иной вид лечения определяется строго по показаниям и только после назначения специалиста. Например, при анемии важно как можно скорее начать принимать препараты железа, и систолический шум, связанный с этим, по мере восстановления гемоглобина, исчезнет.

При нарушении функции органов эндокринной системы коррекция обменных нарушений проводится эндокринологом с помощью медикаментозных препаратов или хирургического лечения, например, удаления увеличенной части щитовидной железы (зоба) или опухоли надпочечников (феохромоцитомы).

Если наличие систолического шума обусловлено малыми аномалиями развития сердца без клинических проявлений, как правило, нет необходимости принимать какие – то препараты, вполне достаточно регулярного осмотра кардиологом и эхокардиографии (УЗИ сердца) раз в год или чаще по показаниям. При беременности в случае отсутствия серьезных заболеваний работа сердца вернется в норму после родов.

Терапию органических поражений сердца важно начинать с момента установления точного диагноза. Врач назначит необходимые лекарства, а при пороках сердца может понадобиться хирургическое вмешательство.

В заключение необходимо отметить, что не всегда сердечный шум обусловлен серьезным заболеванием. Но все равно следует вовремя пройти обследование, чтобы исключить такое заболевание или, в случае его обнаружения, своевременно начать лечение.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/shumy-v-serdce.html