Перикард картинки

Перикард



Перикард, pericardium представляет собой мешок, в котором расположено сердце (рис. 725, 726; см. рис. 698). Он имеет форму косо срезанного конуса с нижним основанием, расположенным на диафрагме, и вершиной, доходящей почти до уровня угла грудины.

Оглавление:

В перикарде различают переднюю, грудинно-реберную, часть; задненижнюю, диафрагмальную часть и две боковые – правую и левую – средостенные части.

Грудинно-реберная часть перикарда обращена к передней грудной стенке, от которой отделяется легкими и плеврой, за исключением участка перикарда, прилежащего к телу грудины, хрящам V-VI ребер и межреберьям и к левому участку мечевидного отростка.

Боковые участки грудинно-реберной части перикарда прикрыты правм и левым листками медиастинальной плевры, передние края которой ограничивают два треугольника.

В области верхнего треугольника грудино-реберная часть перикарда отделена от грудины рыхлой соединительной и жировой тканью, в которой у детей заложена вилочковая железа, thymus (см. «Эндокринные железы», т. II). Уплотненная часть этой клетчатки образует так называемую верхнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum superius, которая фиксирует переднюю стенку перикарда к задней поверхности рукоятки грудины.



В области нижнего треугольника перикард также отделен от грудины рыхлой клетчаткой, в которой выделяют уплотненную часть – нижнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum inferius; она фиксирует к задней поверхности тела грудины нижний участок перикарда.

В диафрагмальной части перикарда различают верхний отдел, участвующий в образовании передней границы заднего средостения, и нижний отдел, покрывающий диафрагму.

Верхний отдел прилегает к пищеводу, грудной аорте и непарной вене, от которых эта часть перикарда отделяется слоем рыхлой соединительной ткани и тонким фасциальным листком.

Нижний отдел диафрагмальной части перикарда, являющийся его основанием, плотно срастается с сухожильным центром диафрагмы; незначительно распространяясь на переднелевые участки ее мышечной части, он соединен с ними рыхлой клетчаткой.

Правая и левая средостенные части перикарда прилегают к медиастинальной плевре; последняя соединена с перикардом посредством рыхлой соединительной ткани и может быть тщательным препарированием отделена. В толще этой рыхлой клетчатки, соединяющей медиастинальную плевру с перикардом, проходят диафрагмальный нерв, n. phrenicus, и сопровождающие его перикардиально-диафрагмальные сосуды, vasa pericardiacophrenica.



Перикард состоит из двух частей: внутренней серозной – серозный перикард, pericardium serosum, и наружной фиброзной – фиброзный перикард, pericardium fibrosum.

Серозный перикард состоит из двух как бы вложенных один в другой серозных мешков – наружного, свободно окружающего сердце, – серозный мешок собственно перикарда, и внутреннего – эпикарда, плотно сращенного с миокардом. Серозный покров перикарда является париетальной пластинкой, lamina parietalis, серозного перикарда, а серозный покров сердца – висцеральной пластинкой (эпикард), lamina visceralis (epicardium), серозного перикарда.

Фиброзный перикард, который особенно выражен на передней стенке перикарда, фиксируется к диафрагме, стенкам крупных сосудов и через связки – к внутренней поверхности грудины.

Эпикард переходит в перикард на основании сердца, в области впадения крупных сосудов, полых и легочных вен и выхода аорты и легочного ствола (см. рис. 723, 725). Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство – перикардиалъная полость, cavitas pericardialis. В полости содержится небольшое количество жидкости, которая смачивает серозные поверхности перикарда, обусловливая во время сердечных сокращений скольжение одной серозной пластинки по другой.

Если после удаления сердца рассматривать перикард изнутри, то крупные сосуды по отношению к перикарду располагаются по его задней стенке по двум линиям – правой, более вертикальной, и левой, несколько наклонной к ней. По правой линии залегают сверху вниз верхняя полая вена, две правые легочные вены и нижняя полая вена, по левой линии – аорта, легочный ствол и две левые легочные вены (см. рис. 725).



На месте перехода эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда образуется несколько различных по форме и величине пазух. Наиболее крупными из них являются поперечная и косая пазухи перикарда.

Поперечная пазуха перикарда, sinus transversus pericardii (см. рис. 722, 725), ограничена сверху перикардом, сзади – верхней полой веной и передней поверхностью предсердий, спереди – аортой и легочным стволом; справа и слева поперечная пазуха открыта.

Косая пазуха перикарда, sinus obliquus pericardii (см. рис. 725), расположена снизу и позади сердца. Она ограничена спереди покрытой эпикардом задней поверхностью левого предсердия, сзади – задней, средостенной, частью перикарда, справа – нижней полой веной, слева – легочными венами, покрытыми также эпикардом. В верхнем слепом кармане этой пазухи располагается большое количество нервных узлов и стволов сердечного сплетения (см. «Нервы сердца», т. IV).

Между эпикардом, покрывающим начальную часть аорты (до уровня отхождения от нее плечеголовного ствола), и продолжающейся от него париетальной пластинкой серозного перикарда образуется небольшое выпячивание. На легочном стволе (см. рис. 701) переход эпикарда в указанную париетальную пластинку происходит на уровне артериальной связки, lig. arteriosum (иногда ниже). На верхней полой вене (см. рис. 702) этот переход осуществляется ниже места впадения в нее непарной вены, v. azygos. На легочных венах место перехода почти достигает ворот легких. На нижней полой вене переход эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда располагается близко от ее устья.

На заднебоковой стенке левого предсердия, между левой верхней легочной веной и основанием левого предсердия, проходит слева направо складка перикарда, так называемая складка верхней левой полой вены, plica venae cavae sinistrae (существует в эмбриональном периоде), в толще которой залегают косая вена левого предсердия, v. obliqua atrii sinistri (см. рис. 717), и нервное сплетение (см. «Нервы сердца», т. IV).



Иннервация: nn. phrenici, vagi и ветви trunci sympathici.

Кровоснабжение: ветви а. thoracica interna – rr. pericardiacophrenici и ветви аа. phrenicae superiores.

22.02.2016

  • Теперь сайт адаптивен к мобильным устройствам. Приятного пользования.

Источник: http://spina.pro/anatomy/sosudy/serdce/perikard.php

Перикард.

Перикард, pericardium представляет собой мешок, в котором расположено сердце. Он имеет форму косо срезанного конуса с нижним основанием, расположенным на диафрагме, и вершиной, доходящей почти до уровня угла грудины. В ширину перикард распространяется больше в левую сторону.



В перикарде различают переднюю, грудино-реберную, часть; задненижнюю, диафрагмальную, часть и две боковые — правую и левую — средостенные части.

Грудино-реберная часть перикарда обращена к передней грудной стенке, от которой отделяется легкими и плеврой, за исключением участка перикарда, прилежащего к телу грудины, хрящам V — VI ребер и межреберьям и к левому участку мечевидного отростка.

Боковые участки грудино-реберной части перикарда прикрыты правым и левым листками медиастинальной плевры, передние края которой ограничивают два треугольника.

В области верхнего треугольника грудино-реберная часть перикарда отделена от грудины рыхлой соединительной и жировой тканью, в которой у детей заложена вилочковая железа, thymus (см. «Эндокринные железы»). Уплотненная часть этой клетчатки образует так называемую верхнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum superius, которая фиксирует переднюю стенку перикарда к задней поверхности рукоятки грудины.

В области нижнего треугольника перикард также отделен от грудины рыхлой клетчаткой, в которой выделяют уплотненную часть — нижнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum inferiuts: она фиксирует к задней поверхности тела грудины нижний участок перикарда.

В диафрагмальной части перикардии различают верхний отдел, участвующий в образовании передней границы заднего средостения, и нижний отдел, покрывающий диафрагму.

Верхний отдел прилегает к пищеводу, грудной аорте и непарной вене, от которых эта часть перикарда отделяется слоем рыхлой соединительной ткани и тонким фасциальным листком.

Нижний отдел диафрагмальной части перикарда, являющийся его основанием, плотно срастается с сухожильным центром диафрагмы; незначительно распространяясь на переднелевые участки ее мышечной части, он соединен с ними рыхлой клетчаткой.

Правая и левая средостенные части перикарда прилегают к медиастинальной плевре; последняя соединена с перикардом посредством рыхлой соединительной ткани и может быть тщательным препарированием отделена. В толще этой рыхлой клетчатки, соединяющей медиастинальную плевру с перикардом, проходят диафрагмальный нерв, n. phrenicus, и сопровождающие его перикардиально-диафрагмальные сосуды, vasa pericardiacophrenica.

Перикард состоит из двух частей: внутренней серозной — серозный перикард, pericardium serosum, и наружной фиброзной — фиброзный перикард, pericardium fibrosum.



Серозный перикард состоит из двух как бы вложенных один в другой серозных мешков — наружного, свободно окружающего сердце, — серозный мешок собственно перикарда, и внутреннего — эпикарда, плотно сращенного с миокардом. Серозный покров перикарда является париетальной пластинкой, lamina parietalis, серозного перикарда, а серозный покров сердца — висцеральной пластинкой (эпикард), lamina visceralis (epicardium), серозного перикарда.

Фиброзный перикард, который особенно выражен на передней стенке перикарда, фиксируется к диафрагме, стенкам крупных сосудов и через связки — к внутренней поверхности грудины.

Эпикард переходит в перикард на основании сердца, в области впадения крупных сосудов, полых и легочных вен и выхода аорты и легочного ствола . Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость, cavitas pericardialis. В полости содержится небольшое количество жидкости, которая смачивает серозные поверхности перикарда, обусловливая во время сердечных сокращений скольжение одной серозной пластинки по другой.

Если после удаления сердца рассматривать перикард изнутри, то крупные сосуды по отношению к перикарду располагаются по его задней стенке по двум линиям — правой, более вертикальной, и левой, несколько наклонной к ней. По правой линии залегают сверху вниз верхняя полая вена, две правые легочные вены и нижняя полая вена, по левой линии — аорта, легочный ствол и две левые легочные вены .

На месте перехода эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда образуется несколько различных по форме и величине пазух. Наиболее крупными из них являются поперечная и косая пазухи перикарда.

Поперечная пазуха перикарда, sinus transversus pericardii, ограничена сверху перикардом, сзади — верхней полой веной и перед¬ней поверхностью предсердий, спереди — аортой и легочным стволом; справа и слева поперечная пазуха открыта.



Косая пазуха перикарда, sinus obliquus pericardii, расположена снизу и позади сердца. Она ограничена спереди покрытой эпикардом задней поверхностью левого предсердия, сзади — задней, средостенной, частью перикарда, справа — нижней полой веной, слева — легочными венами, покрытыми также эпикардом. В верхнем слепом кармане этой пазухи располагается большое количество нервных узлов и стволов сердечного сплетения (см. «Нервы сердца», т. IV).

Между эпикардом, покрывающим начальную часть аорты (до уровня отхождения от нее плечеголовного ствола), и продолжающейся от него париетальной пластинкой серозного перикарда образуется небольшое выпячивание. На легочном стволе переход эпикарда в указанную париетальную пластинку происходит на уровне артериальной связки, lig. arteriosum (иногда ниже). На верхней полой вене этот переход осуществляется ниже места впадения в нее непарной вены, v. azygos. На легочных венах место перехода почти достигает ворот легких. На нижней полой вене переход эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда располагается близ¬ко от ее устья.

На заднебоковой стенке левого предсердия, между левой верхней легочной веной и основанием левого предсердия, проходит слева направо складка перикарда, так называемая складка верхней левой полой вены, plica venae cavae sinistrae (существует в эмбриональном периоде), в толще которой залегают косая вена левого предсердия, v. obliqua atrii sinistri, и нервное сплетение (см. «Нервы сердца», т. IV).

Иннервация: nn. phrenici, vagi и ветви trunci sympathici.

Кровоснабжение: ветви а. thoracica interna — rr. pericardia-cophrenici и ветви аа. phrenicae superiores.



Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=488

Перикардит: причины, виды, признаки, диагностика и лечение

Воспаление серозной оболочки сердца (его висцерального листка) называется перикардит. К этому заболеванию приводят механические, токсические, иммунные (аутоиммунные и экзоаллергические), а также инфекционные факторы. Они вызывают первичное повреждение серозной сердечной оболочки.

Патогенез заболевания

Механизм возникновения и развития перикардита включает следующие моменты:

Попадание инфекции в полость перикарда происходит двумя путями:

  1. Лимфогенным, по нему чаще всего распространяются различные инфекции поддиафрагмального пространства, легкого и плевры, средостения;
  2. Гематогенным, по нему происходит поражение вирусной инфекцией или заболеваниями септического характера.

При развитии таких заболеваний, как инфаркт миокарда, гнойный плеврит, абсцессы и опухоли средостения и легкого, воспалительный процесс распространяется непосредственно на перикард. Развиваются следующие формы перикардита:


  • Фибринозный, который характеризуется волосатым видом висцеральных листков из-за отложений на них фибринозных нитей, а также незначительным образованием жидкости.
  • Серозно-фибринозный, при котором к фибринозным нитям добавляется небольшое количество относительно плотного белкового экссудата.
  • Серозный, с образование серозного экссудата белкового происхождения высокой плотности, имеющего способность к полному рассасыванию. Для перикардита этого вида характерно разрастание грануляций при рассасывании экссудата и формирование рубцовой ткани. В результате происходит спаивание висцеральных листков, в отдельных случаях полости перикарда зарастают полностью. Вокруг сердца образуется непроницаемая оболочка, состоящая из солей кальция. Такая патология называется «панцирное сердце». Иногда спайки образуются и с внешней стороны, когда перикард срастается с диафрагмой, средостением, или плеврой.
  • При геморрагических диатезах, туберкулезе, воспалительных процессах, возникающих при различных травмах в области грудной клетки (например, послеоперационных), развивается гемморагический перикардит, сопровождающийся резким повышением числа эритроцитов.
  • Серозно-гемморагический, с образованием серозного гнойного содержимого и повышением числа эритроцитов в составе крови.
  • Гнойный, сопровождающийся мутным выпотом с содержанием повышенного количества фибрина и нейтрофилов.
  • Гнилостный, развивающийся вследствие анаэробной инфекции.

Клинические проявления

Особенно ярко симптомы перикардита выражены при острой форме заболевания. В зоне сердечной верхушки или нижней части грудины возникает очень сильная, острая боль, похожая на болевой синдром при плеврите или инфаркте миокарда. Может возникнуть ее иррадиация в эпигастральную область, левую руку, шею или левое плечо. Это проявление сухого перикардита.

При экссудативных (выпотных) перикардитах возникают ноющие боли или в груди появляется чувство тяжести. При появлении выпота возникает сильная одышка во время ходьбы или статическом вертикальном положении, которая усиливается по мере увеличения количества экссудата. Когда человек садится или слегка наклоняется вперед, происходит уменьшение одышки. Это связано с тем, что гнойный экссудат опускается на нижние участки перикарда, освобождая путь кровотоку. Поэтому больной инстинктивно старается принять то положение, при котором ему легче дышать. Образующаяся в перикарде жидкость оказывает давление на верхние дыхательные пути, что вызывает сухой кашель. Из-за этого происходит возбуждение диафрагмального нерва, и может возникнуть рвота.

Увеличение количества гнойного содержимого, скапливающегося в мешочках перикарда, вызывает синдром тампонады сердца, сопровождающийся затрудненным заполнением кровью левого желудочка при его расслаблении. А это, в свою очередь, становится причиной недостаточности кровообращения в большом круге. Проявляется это появлением отеков, увеличением вен шейного отдела (без пульсации), асцитом (водянкой живота) и увеличением печени. Экссудативный перикардит развивается на фоне субфебрильной (37°- 37,5°С) температуры, повышения в крови СОЭ, смещения лейкоцитарная формулы влево. Возникает парадоксальный пульс (сниженный на вдохе). Понижается и АД.

Для хронической формы заболевания характерно два типа клинического развития: адгезивное и констриктивное.

  1. При адгезивном перикардите больной испытывает ноющие боли в сердце, у него возникает сухое покашливание, с усилением во время выполнении физической нагрузки.
  2. При констриктивном типе лицо больного становится одутловатым, с признаками цианоза, на шее увеличиваются вены, на коже ног могут появиться трофические расстройства, переходящие в язвы. Также наблюдается триада Бека: повышенное венозное давление, асцит и уменьшение размеров желудочков сердца.

Причины возникновения перикардита

Наиболее распространены перикардиты, вызванные кишечной палочкой, менингококками, стрептококками, пневмококками и стафилококками. Перикардиты, вызываемые другими представителями микрофлоры, встречаются значительно реже, но они также отмечены в статистических данных. Так, например, туберкулез способствует возникновению перикардита в 6-ти случаях из 100. Примерно у 1% больных перикардит вызван обитающими в организме паразитами и грибковыми заболеваниями. Причиной развития идиопатического (не специфического) перикардита могут стать возбудители гриппа группы А или В, ЕСНО-вирусы или энтеровирусы Коксаки группы А или В, быстро размножающиеся в ЖКТ.



Существуют и метаболические причины перикардита. Это — тиреотоксикоз, синдром Дресслера, микседем, подагра, хроническая почечная недостаточность. К перикардиту может привести ревматизм, хотя в последние годы случаи заболевания ревматическим перикардитом отмечаются очень редко. А вот воспаления висцерального листка, вызываемые коллагенозом или системной красной волчанкой, стали диагностироваться чаще. Нередко перикардит возникает, как следствие лекарственной аллергии. Оно возникает в результате аллергического поражения околосердечной сумки.

Течение частных видов перикардита

Классификация перикардита осуществляется:

  • По клиническому проявлению: на фибринозный перикардит (сухой) и экссудативный (выпотной);
  • По характеру протекания: на острый и хронический.

Острый фибринозный перикардит

Острый фибринозный перикардит (если это самостоятельное заболевание) имеет доброкачественное течение. Его лечение не вызывает затруднения и заканчивается через один-два месяца благоприятным исходом (от заболевания не остается и малейшего следа). Он имеет вирусную этиологию и возникает вследствие переохлаждения организма на фоне острых респираторных заболеваний. Заболеванию больше подвержены молодые люди. Оно характеризуется внезапным возникновением болей в области сердца (за грудиной), сопровождающихся незначительным повышением температуры.

Острый инфекционный перикардит

Острый перикардит, возникший на фоне инфекционных заболеваний (например, пневмонии) протекает без ярко выраженных симптомов. Это часто затрудняет его диагностирование, что приводит к развитию слипчивого хронического перикардита с образованием «панцирного сердца» и спаек. Эта форма заболевания опасна тем, что может развиться осложнение в виде гнойного перикардита, который лечится только хирургическими методами.

Выпотной (экссудативный) перикардит

Выпотной перикардит (экссудативный) чаще всего протекает в подострой или хронической форме, рецидивами и накоплением в полости перикарда большого количества жидкости. Клинически он проявляется в виде слипчивого (адгезивного) и сдавливающего (констриктивного) перикардита:


  1. Для адгезивного перикардита характерно грубое экстраперикардиальное сращение или отложение извести в рубцовой ткани с образованием панцирного сердца. При этом амплитуда сердечных сокращений не имеет ограничений, нередко отмечается синусовая тахикардия и резкое приглушение сердечных тонов. В отдельных случаях заболевание может протекать бессимптомно.
  2. Констриктивный (сдавливающий) перикардит чаще выявляется у представителей мужского пола. При развитии этой формы заболевания происходит сдавливание сердца, которое служит причиной уменьшения наполнения кровью сердечной диастолы. Полые вены также сдавливаются, в результате нарушается приток крови к сердцу. Развивается хроническая сердечная недостаточность. Опасность констриктивного перикардита заключается в том, что воспалительный процесс может перейти на печеночную капсулу и привести к ее утолщению. Это вызывает сдавливание печеночных вен. Возникает псевдоцирроз Пика. В некоторых случаях большие объем выпота сдавливают левое легкое, приводя к возникновению бронхиального дыхания в области угла левой лопатки.

Экссудативный гнойный перикардит

Экссудативный гнойный перикардит вызывается кокковой гноеродной микрофлорой, которая попадает в перикардиальную полость гематогенным путем. Чаще всего он протекает в острой, тяжелой форме, сопровождается интоксикацией организма и повышенной температурой, явлениями тампонады сердца в острой и подострой форме. Гнойное течение нередко сопровождает и травматический перикардит. При этом жидкость в больших количествах скапливается в полости перикарда. Спасти жизнь пациента с диагнозом «гнойный перикардит» может только своевременная диагностика и хирургическая операция. Самый высокий процент смертности отмечается при гнойном перикардите, который развивается очень быстро. Медикаментозная терапия при этой форме заболевания не эффективна.

Гемморагический перикардит

Перикардит может развиваться и на фоне онкологических заболеваний. Раковые опухоли дают метастазы на висцеральные листки сердечной оболочки. Это вызывает гемморагический перикардит. От других видов его отличает наличие кровянистого экссудата. Нередко он развивается на фоне почечной недостаточности.

Туберкулезный перикардит

При проникновении туберкулезной палочки в полости перикарда лимфогенным путем или непосредственным переходом ее с пораженных участков плевры, легких и бронхов, развивается туберкулезный перикардит. Для него характерно медленное течение, сопровождающееся острыми болями в начальный период. По мере накопления жидкости боли угасают, но возвращаются вновь при значительном скоплении гнойного содержимого. К тупой, давящей боли добавляется одышка. В лечении используются глюкокортикоидные стероиды, ингибиторы протеаз, препараты пенициллинового ряда для сдерживания синтеза коллагена.

Перикардит у детей

Перикардит у детей обычно развивается на фоне септических заболеваний и воспаления легких, вследствие проникновения по кровотоку кокковой инфекции в перикардиальную полость. Клинические проявления практически не отличаются от симптоматики заболевания у взрослых. Острые формы заболевания вызывают у ребенка сильные боли в области сердца, неравномерное сердцебиение, бледность кожных покровов. Боль при этом может отдавать в левую руку и эпигастральную область. Ребенок кашляет, у него отмечается рвота. Ему трудно найти комфортное положение, поэтому он становится беспокойным, плохо спит. Диагноз устанавливается на основании дифференциальной диагностики, рентгенокимографического исследования и ЭКГ. Лечить перикардит у детей рекомендуется только медикаментозными методами. Пункция не делается.

Перикардит у животных

Перикардит очень часто диагностируется и у животных. Он развивается при заглатывании ими различных мелких острых предметов. Они проникают к сердцу со стороны желудка, пищевода и стенки. Заболевание носит травматический характер. Лечение его неэффективно. Животное обычно погибает само (кошки, собаки) или подлежит убою. Мясо можно употреблять в пищу.

Лечебная терапия

Лечение перикардита заключается в проведении симптоматической, патогенетической и этиотропной терапии.


  • Патогенетическая терапия проводится при перикардитах инфекционной этологии. Она включает использование противоэкссудативных и противовоспалительных медикаментозных препаратов, таких как индометацин, ацетилсалициловая кислота, напроксин, вольтарен, изопрофен (бруфен, реумафен, солпафлекс), реопирин, анальгин, диклофенак и др. Антимикробные лекарственные средства назначаются пациенту в зависимости от чувствительности к ним возбудителя заболевания.
  • В лечении сухих и экссудативных перикардитов с коллагенозной и ревматоидной этиологией используются кортикостероидные гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон, траймоцинолон, берликорт, кенакорт). Продолжительность курса гормональной терапии — от одного до полутора месяцев. Прием гормонов не только уменьшит количество экссудата, но и защитит от перехода в слипчивый перикардит и образования спаек.
  • При нарастающем выпоте с возникновением тампонады сердца, сопровождающейся ухудшением состояния больного, проводится пункция (прокол) стенки перикарда и медленное механическое удаление части гнойного содержимого. Иногда эту процедуру приходится делать неоднократно.
  • Констриктивный перикардит, с ярко выраженной сердечной недостаточностью, наиболее трудно поддается лечению. Это связано с тем, что большинство сердечных гликозидов не дает должного эффекта из-за отсутствия диастолического расслабления сердца. На начальном этапе пациента надо избавить от массивных отеков. Поэтому ему назначаются мочегонные средства в небольших дозировках, так как лечение ими проводится в течение длительного времени. В качестве мочегонных рекомендуется использовать этакриновую кислоту или фурасемид в комплексе с антагонистами альдостерона (амилорид, верошпирон и др.). Если у больного отмечаются трофическое нарушения или дистрофия ему назначаются анаболические стероиды. Показано диетическое питание. В рационе должны быть продукты с большим содержанием белков, солей калия и витаминов группы В. Употребление поваренной соли должно быть снижено до 4 г в сутки.
  • При рецидивирующих выпотах экссудата, констриктивном перикардите и угрозе тампонады сердца наиболее эффективным является перикардэктомия — хирургическое лечение со вскрытием перикарда и выполнением процедуры дренирования.

Видео: пункция при перикардите (eng)

Народные средства и перикардит

Необходимо отметить, что применять народные средства в лечении всех видов перикардитов рекомендуется только после того, как будут отменены медикаментозные препараты и проведена консультация с лечащим врачом. Лечение самостоятельно средствами народной медицины может усугубить течение болезни.

Исключение составляет настой из молодых хвойный иголок, который обладает одновременно седативными, противовоспалительными и противомикробными свойствами. Его можно использовать в качестве дополнения к основному лечению. Для приготовления потребуется:

  • Молодая хвоя можжевельника, пихты, сосны или ели — 5 ст. ложек;
  • Вода — 0,5 л.

Хвою измельчить, залить кипятком, в течение 10 минут варить на очень слабом огне. Настаивать ночь. Выпить в течение дня (по половине стакана на один прием).

Диагностирование перикардита

При обследовании пациента выявляется следующее:

перикардит на снимке


  1. Сухой перикардит сопровождается слегка приглушенными или не измененными тонами сердца, с шумом трения перикарда (вследствие небольшого выпота). При этом шум трения прослушивается в виде царапающего звука, частота которого выше, чем остальных сердечных шумов. Он лучше выслушивается на вдохе. Тоны сердца при экссудативном перикардите глухие, шум трения практически отсутствует.
  2. На рентгенограмме хорошо видно изменение конфигурации теней сердца: восходящая аорта практически не имеет тени, а левый контур сердца выпрямлен. При увеличении количества скапливающейся жидкости сердечный контур становится более круглым с укорачиванием тени пучка сосудов. С увеличением количества экссудата заметно расширение границ сердца и снижение пульсации тени сердечного контура. Хронический перикардит приводит к тому, что на рентгенограмме контур сердца выглядит в виде бутылки или треугольника. На рентгенокимографической записи амплитуды зубцов левого желудочка уменьшены.
  3. На ЭКГ можно проследить изменения, вызванные повреждением поверхностных слоев миокарда при сухом перикардите. На это указывает приподнятость над изолинией сегмента ST во всех отведениях. Постепенно, с развитием заболевания, его положение нормализуется, но зубец T может принять отрицательное значение. В отличие от электрокардиограммы при инфаркте миокарда, на ЭКГ при перикардите комплекс QRS и зубец Q не изменены, а в сегменте ST отсутствуют дискордантные смещения (ниже изолинии). При экссудативном перикардите вольтаж всех зубцов снижен.

перикардит на ЭКГ

Симптомы острого экссудативного перикардита схожи с симптомами миокардита, кардиалгий, сухого плеврита и инфаркта миокарда. Основным отличием от этих заболеваний являются следующие признаки перикардита:

  • Наличие связи болевого синдрома с положением тела больного человека: усиление в положении «стоя» и при движении; ослабление в положении «сидя».
  • Хорошо прослушиваемый громкий, разлитой шум трения перикарда.
  • Сердечная недостаточность вызвана нарушением кровотока по большому кругу.
  • На ЭКГ приподнятый во всех отведениях сегмент ST, отсутствие дискордантности, зубец Т отрицательный.
  • Ферментная активность крови без изменения.
  • На рентгенограмме заметно расширение границ сердца и ослабление пульсации.

строение сердечной оболочки

Труднее всего отличить перикардит от миокардита, так как оба заболевания сопровождаются сердечной недостаточностью и дилатацией. Поэтому проводится дифференциальная диагностика перикардита, которая включает выслушивание и выстукивание тонов сердца, исследование анализов крови (общего, биохимического и иммунологического), эхокардиографическое, радиоизотопное и ангиографическое исследования. На образование выпота указывает следующее:

    1. Наличие между перикардом и эпикардом, вокруг сердца или позади стенки левого желудочка, эхосвободного пространства;
    2. Эпикард и эндокард сердечных стенок с увеличением экскурсии;
    3. Амплитуда движения перикарда снижена;
    4. Изображение правого желудочка (его передней стенки) находится на большей глубине.

    Прогноз

    Прогноз перикардита составляется на основе его клинической картины, которая зависит от фазы воспалительного процесса, степени сенсибилизации тканей серозной сердечной оболочки, общей реактивности организма и характера воспалительного процесса.

    

    Наиболее благоприятный прогноз дается, если перикардит сердца диагностируется в качестве симптома основного заболевания и при его течении отсутствует тенденция перехода в перикардит слипчивый.

    Самый высокий процент летального исхода наблюдается при развитии гнойного, гемморагического и гнилостного перикардита. Опасения за жизнь больного нередко возникают и при констриктивном перикардите, с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Но современные методики хирургического лечения позволяют во многих случаях спасти жизнь пациентов даже с очень тяжелыми формами заболевания. Пациенты с диагнозом острый сухой (фибринозный) перикардит обычно утрачивают трудоспособность на 2 и более месяца. Но после завершения лечебного курса она полностью восстанавливается.

    Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/perikardit/

    Перикард

    Изображение перикарда во фронтальной плоскости.

    Изображение перикарда на поперечном срезе.

    

    перикардиальные ветви аорты, pericardiacophrenic artery

    v. pericardicae, v. pericardiophrenica, vv. pericardiacae

    • симпатическая иннервация — nn. cardiaci cervicales, thoracici;
    • парасимпатическая иннервация — п. vagus;
    • афферентная иннервация — перикардиальные ветви диафрагмального нерва.
    • нижние трахеобронхиальные лимфоузлы
    • средостенные задние, передние лимфоузлы
    • окологрудинные лимфоузлы

    Перика́рд (лат. pericardium , синоним: околосердечная сумка) — наружная соединительнотканная оболочка сердца, в норме отделенная от эпикарда щелью, заполненной серозной жидкостью [1] — полостью перикарда.

    Перикард или сердечная сумка представляет собой тонкий, но плотный мешок, в котором находится сердце. Перикард отгораживает сердце от других органов грудной клетки, способствует лучшему наполнению предсердий сердца кровью, не позволяет сердцу смещаться и перерастягиваться при выполнении физической нагрузки. Перикард состоит из двух так называемых листков, между которыми имеется полость. Внутренний листок перикарда способен вырабатывать жидкость, своеобразную «смазку», облегчающую трение его листков. В норме в полости перикарда содержится около 25 мл жидкости.

    Источник: http://org-wikipediya.ru/wiki/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4

    Перикард

    Перикард, pericardium представляет собой мешок, в котором расположено сердце. Он имеет форму косо срезанного конуса с нижним основанием, расположенным на диафрагме, и вершиной, доходящей почти до уровня угла грудины. В ширину перикард распространяется больше в левую сторону.

    

    Грудино-реберная часть перикарда обращена к передней грудной стенке, от которой отделяется легкими и плеврой, за исключением участка перикарда, прилежащего к телу грудины, хрящам V — VI ребер и межреберьям и к левому участку мечевидного отростка.

    Боковые участки грудино-реберной части перикарда прикрыты правым и левым листками медиастинальной плевры, передние края которой ограничивают два треугольника.

    В области верхнего треугольника грудино-реберная часть перикарда отделена от грудины рыхлой соединительной и жировой тканью, в которой у детей заложена вилочковая железа, thymus (см. «Эндокринные железы»). Уплотненная часть этой клетчатки образует так называемую верхнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum superius, которая фиксирует переднюю стенку перикарда к задней поверхности рукоятки грудины.

    В области нижнего треугольника перикард также отделен от грудины рыхлой клетчаткой, в которой выделяют уплотненную часть — нижнюю грудино-перикардиальную связку, lig. sternopericardiacum inferiuts: она фиксирует к задней поверхности тела грудины нижний участок перикарда.

    В диафрагмальной части перикардии различают верхний отдел, участвующий в образовании передней границы заднего средостения, и нижний отдел, покрывающий диафрагму.

    

    Верхний отдел прилегает к пищеводу, грудной аорте и непарной вене, от которых эта часть перикарда отделяется слоем рыхлой соединительной ткани и тонким фасциальным листком.

    Нижний отдел диафрагмальной части перикарда, являющийся его основанием, плотно срастается с сухожильным центром диафрагмы; незначительно распространяясь на переднелевые участки ее мышечной части, он соединен с ними рыхлой клетчаткой.

    Правая и левая средостенные части перикарда прилегают к медиастинальной плевре; последняя соединена с перикардом посредством рыхлой соединительной ткани и может быть тщательным препарированием отделена. В толще этой рыхлой клетчатки, соединяющей медиастинальную плевру с перикардом, проходят диафрагмальный нерв, n. phrenicus, и сопровождающие его перикардиально-диафрагмальные сосуды, vasa pericardiacophrenica.

    Перикард состоит из двух частей: внутренней серозной — серозный перикард, pericardium serosum, и наружной фиброзной — фиброзный перикард, pericardium fibrosum.

    Серозный перикард состоит из двух как бы вложенных один в другой серозных мешков — наружного, свободно окружающего сердце, — серозный мешок собственно перикарда, и внутреннего — эпикарда, плотно сращенного с миокардом. Серозный покров перикарда является париетальной пластинкой, lamina parietalis, серозного перикарда, а серозный покров сердца — висцеральной пластинкой (эпикард), lamina visceralis (epicardium), серозного перикарда.

    

    Фиброзный перикард, который особенно выражен на передней стенке перикарда, фиксируется к диафрагме, стенкам крупных сосудов и через связки — к внутренней поверхности грудины.

    Эпикард переходит в перикард на основании сердца, в области впадения крупных сосудов, полых и легочных вен и выхода аорты и легочного ствола . Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство — перикардиальная полость, cavitas pericardialis. В полости содержится небольшое количество жидкости, которая смачивает серозные поверхности перикарда, обусловливая во время сердечных сокращений скольжение одной серозной пластинки по другой.

    Если после удаления сердца рассматривать перикард изнутри, то крупные сосуды по отношению к перикарду располагаются по его задней стенке по двум линиям — правой, более вертикальной, и левой, несколько наклонной к ней. По правой линии залегают сверху вниз верхняя полая вена, две правые легочные вены и нижняя полая вена, по левой линии — аорта, легочный ствол и две левые легочные вены .

    На месте перехода эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда образуется несколько различных по форме и величине пазух. Наиболее крупными из них являются поперечная и косая пазухи перикарда.

    Поперечная пазуха перикарда, sinus transversus pericardii, ограничена сверху перикардом, сзади — верхней полой веной и перед¬ней поверхностью предсердий, спереди — аортой и легочным стволом; справа и слева поперечная пазуха открыта.

    Между эпикардом, покрывающим начальную часть аорты (до уровня отхождения от нее плечеголовного ствола), и продолжающейся от него париетальной пластинкой серозного перикарда образуется небольшое выпячивание. На легочном стволе переход эпикарда в указанную париетальную пластинку происходит на уровне артериальной связки, lig. arteriosum (иногда ниже). На верхней полой вене этот переход осуществляется ниже места впадения в нее непарной вены, v. azygos. На легочных венах место перехода почти достигает ворот легких. На нижней полой вене переход эпикарда в париетальную пластинку серозного перикарда располагается близ¬ко от ее устья.

    Иннервация: nn. phrenici, vagi и ветви trunci sympathici.

    Кровоснабжение: ветви а. thoracica interna — rr. pericardia-cophrenici и ветви аа. phrenicae superiores.

    Рис. 280. Положение сердца в перикарде (околосердечной

    сумке). Перикард ( pericardium) и плевральные полости вскрыты. Передние края правого и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди.

    I-левый блуждающий нерв; 2-левая подключичная артерия; 3-ку-пол плевры; 4-первое ребро; 5-дута аорты; 6-средостенная (медиа-стинальная) плевра; 7-восходящая часть аорты (покрыта серозным перикардом); 8-легочный ствол (покрыт серозным перикардом); 9-левое ушко (сердца); 10-перикард (разрезан и отвернут в стороны); П-левое легкое; 12-верхушка сердца; 13-левый желудочек; 14-передняя межжелудочковая борозда; 15-правый желудочек; 16-диафрагма; 17-диафрагмальная плевра; 18-реберно-диафраг-мальный синус; 19-реберная плевра; 20-правое легкое; 21-правое ушко (сердца); 22-артериальный конус; 23-верхняя полая вена; 24-плечеголовной ствол; 25-левая общая сонная артерия; 26-трахея; 27-правый блуждающий нерв; 28-щитовидная железа.

    Fig. 280. Положение сердца в перикарде (околосердечной сумке). Перикард и плевральные полости вскрыты. Передние края правою и левого легких оттянуты в стороны. Вид спереди. I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11-pulmo sinister; 12-apexcordis; 13-ventriculus sinister; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventriculus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura diaphrag-matica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21 -auricula dextra(cordis); 22-conus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-trachea; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.

    Fig. 280. Position of heart in the pericardium (pericardial cavity). Pericardium and pleural cavities are opened. Anterior border of right

    and left lungs are unfolded. Anterior aspect.

    1-left vagus nerve; 2-left subclavian artery; 3-cervical pleura (pleural cupula); 4-first rib; 5-arch of aorta; 6-mediastinal part (of parietal plearae); 7-ascending aorta (is covered with serous pericardium); 8-pulmonary tmnk (is covered with serous pericardium); 9-left auricle ofhcart; 10-pcricardium (is cut and unfolded): I l-left lung; 12-apexof heart; 13-left ventricle; ‘l4-anterior interventricular sulcus; 15-right ventricle; 16-diapliragm; 17 -diaphragmatic part (parietal pleara); 18-costodiaphragmatic recess; 19-costal part (of parietal pleara); 20-right lung; 21-right auricle of heart; 22-arterial sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie trunk: 25-left common carotid artery; 26-trachea; 27-right vagus nerve; 28-thyroid gland.

    Рис. 281. Задняя стенка перикарда.

    Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. 1-левая общая сонная артерия; 2-левая внутренняя яремная вена; 3-левая подключичная артерия; 4-левая подключичная вена; 5-левая плсчегшовная вена; 6-дуга аорты; 7-легочный ствол (место его деления на правую и левую легочные артерии); 8-левая легочная артерия; 9-стрелка показывает положение поперечного синуса перикарда; 10-перикард (зона отреза); 11-левые легочные вены; 12-косой синус перикарда; 13-задняя стенка перикарда; 14-диафрагма; 15-нижняя полая вена; 16-правые легочные вены; 17-верхняя полая вена; 18-место перехода перикарда на аорту и другие крупные кровеносные сосуды; 19-правая плечеголовная вена; 20-плечеголовной ствол; 21-правая подключичная вена; 22-правая подключичная артерия; 23-правая внутренняя яремная вена; 24-правая общая сонная артерия; 25-трахея.

    Fig. 281. Задняя стенка перикарда.

    Передняя стенка перикарда и сердце удалены. Вид спереди. I-a. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 12-sinus obliquus pericardii; 13-paries pericardii posterior; 14-diaphragma; 15-v. cava inferior; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18-; 19-v.brachiocephalica; 20-truncus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trachea.

    Fig. 281. Posterior wall of pericardium.

    Anterior wall of pericardium and heart are removed. Frontal view. I-left common carotid artery; 2-left internal jugular vein; 3-left subclavian adery; 4-lefl subclavian vein; 5-left brachiocephalic vein; 6-arch of aorta; 7-pulmonary trunk (the place of it’s division into right and left pulmonary arteries); 8-lefl pulmonary artery; 9-arrow shows position of transverse sinus of pericardium; 10-pericardium (cut-off zone); 11-left pulmonary

    veins; 12-oblique sinus of pericardium; 13-posterior wall of pericardium; 14-diaphragm; 15-inferior vena cava; 16-right pulmonary veins; 17-supe-riorvena cava; 18-the place of transition of pericardium on aorta and other major blood vessels; 19-right brachiocephalic vein; 20 -right brachio-cephalic trunk; 21-right subclavian vein; 22-right subclavian artery; 23-right internal jugular vein; 24-right common carotid artery; 25-trachea.

    Рис. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды сердца. Перикард удален, аорта и другие

    1-аорта; 2-стрелка показывает место поперечного синуса перикарда; 3-правое ушко сердца; 4-верхняя полая вена; 5-правое предсердие; 6-правые легочные вены; 7-нижняя полая вена; 8-зонд введен в косой синус перикарда; 9-место перехода перикарда на основание сердца; 10-левое предсердие; 11-левые легочные вены; 12-легочный ствол.

    Fig. 282. Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды сердца. Перикард удален, аорта и другие

    1-aorta; 2-sinus transverses pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus pericardii; 9-переход pericardium на basis cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.

    Fig. 282. Transition of pericardium on basis of heart, aorta and other major blood vessels of heart. Pericardium, aorta and other blood vessels are removed.

    1-aorta; 2:arrow shows position of transverse sinus of pericardium; 3-right auricle of heart; 4-superiorvena cava; 5-right atrium; 6-right pulmonary veins; 7-inferior vena cava; 8-probe is inserted into oblique sinus of pericardium; 9-place of transition of pericardium on basis of heart; 10-lefl atrium; 11-left pulmonary veins; 12-pulmonary trunk.

    Рис. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных

    сосудов на переднюю грудную стенку.

    1-левая внутренняя яремная вена; 2-левая общая сонная артерия; 3-левая подключичная артерия; 4-левая плечеголовная вена; 5-дуга аорты; 6-легочный ствол; 7-левый главный бронх; 8-от-верстие легочного ствола (клапан легочного ствола); 9-левое предсердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желу-дочковый клапан); 10-верхушка сердца; II-правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый клапан); 12-отверстие аорты (клапан аорты); 13-верхняя полая вена; 14-правая плечеголовная вена; 15-правая внутренняя яремная вена; 16-правая общая сонная артерия.

    Fig. 283. Проекция границ сердца, его клапанов и крупных

    сосудов на переднюю грудную стенку.

    1-v. jugularis interna sinistra; 2-я. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aortae (valvae aortae).

    Fig. 283. Projection of heart borders, its valves and major blood vessels

    on the anterior chest wall.

    l-left internal jugular vein; 2-left common carotid artery; 3-left subcla-vian artery; 4-left brachiocephalic vein; 5-arch of aorta; 6-pulmonary trunk; 7-lell mair bronchus; 8-opening of pulmonary trunk (valve of pulmonary trunk); 9-left atrioventricular opening (left atrioventricular valve); 10-apex of heart; 11-right atrioventricular opening (right atrioventricular valve); 12-aortic opening (valve of aorta).

    Рис. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.

    1-задняя ушная артерия; 2-наружная сонная артерия; 3-лицевая артерия; 4-гюдбородочная артерия; 5-челюстно-подьязычная мышца; 6-подчелюстная слюнная железа; 7-язычная артерия; 8-верхняя щитовидная артерия; 9-грудино-подъязычная мышца; 10-верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 11-перед-няя лестничная мышца; 12-надлопаточная артерия; 13-подклю-чичиная артерия; 14-плечевое сплетение (нервное); 15-нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 16-трапециевидная мышца; 17-поперечная артерия шеи; 18-поверхностная шейная артерия; 19-средняя лестничная мышца; 20-мышца, поднимающая лопатку; 21-грудино-ключично-сосцевидная мышца; 22-внутренняя сонная артерия; 23-затылочная артерия.

    Fig. 284. Артерии шеи. Кожа и подкожная мышца шеи удалены.

    1-а. auricularis posterior; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyroidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus ( venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-mastoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.

    Fig. 284. Arteries of head and neck. Skin and platysma are removed.

    View from the right.

    1 -posterior auricular artery; 2-external carotid artery; 3-facial artery; 4-submental artery; 5-milohyoid artery; 6-submandibular gland; 7-lin-gual artery; 8-superior thyroid artery; 9-sternohyoid muscle; 10-supe-rior belly of omohyoid muscle; 11-anterior scalene muscle; 12-suprascapular artery; 13-subclavian artery; 14-brachial (nerve) plexus; 15-inferior belly of omohyoid muscle; 16-trapezoid muscle; 17-iransverse artery of neck; 18-superficial cervical artery; 19-middle scalene muscle; 20-levator scapulae (muscle); 21-sternocleidomastoid muscle; 22-internal carotid artery; 23-occipital artery

    Положение сердца в перикарде (околосердечной сумке)

    левая подключичная артерия;

    средостенная (медиа-стинальная) плевра;

    восходящая часть аорты (покрыта серозным перикардом);

    легочный ствол (покрыт серозным перикардом);

    левое ушко (сердца);

    перикард (разрезан и отвернут в стороны);

    передняя межжелудочковая борозда;

    правое ушко (сердца);

    верхняя полая вена;

    левая общая сонная артерия;

    правый блуждающий нерв;

    Задняя стенка перикарда

    левая внутренняя яремная вена;

    левая подключичная артерия;

    левая подключичная вена;

    левая плечеголовная вена;

    легочный ствол (место его деления на правую и левую легочные артерии);

    левая легочная артерия;

    стрелка показывает положение поперечного синуса перикарда;

    перикард (зона отреза);

    левые легочные вены;

    косой синус перикарда;

    задняя стенка перикарда;

    нижняя полая вена;

    правые легочные вены;

    верхняя полая вена;

    место перехода перикарда на аорту и другие крупные кровеносные сосуды;

    правая плечеголовная вена;

    правая подключичная вена;

    правая подключичная артерия;

    правая внутренняя яремная вена;

    правая общая сонная артерия;

    Переход перикарда на основание сердца, аорту и другие крупные сосуды сердца

    стрелка показывает место поперечного синуса перикарда;

    правое ушко сердца;

    верхняя полая вена;

    правые легочные вены;

    нижняя полая вена;

    зонд введен в косой синус перикарда;

    место перехода перикарда

    на основание сердца;

    левые легочные вены;

    Проекция границ сердца, его клапанов и крупных сосудов на переднюю грудную стенку

    левая общая сонная артерия;

    левая подключичная артерия;

    левая плечеголовная вена;

    левый главный бронх;

    отверстие легочного ствола (клапан легочного ствола);

    левое предсердно-желудочковое отверстие (левый предсердно-желудочковый клапан);

    правое предсердно-желудочковое отверстие (правый предсердно-желудочковый клапан);

    отверстие аорты (клапан аорты);

    верхняя полая вена;

    правая плечеголовная вена;

    правая внутренняя яремная вена;

    правая общая сонная артерия.

    наружная сонная артерия;

    подчелюстная слюнная железа;

    верхняя щитовидная артерия;

    верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;

    передняя лестничная мышца;

    плечевое сплетение (нервное);

    нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы;

    поперечная артерия шеи;

    поверхностная шейная артерия;

    средняя лестничная мышца;

    мышца, поднимающая лопатку;

    внутренняя сонная артерия;

    Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

    Смотреть что такое «Перикард» в других словарях:

    перикард — перикард … Орфографический словарь-справочник

    Перикард — Изображение перикарда во фронтальной плоскости … Википедия

    перикард — сумка, оболочка, околосердечная сумка, перикардий Словарь русских синонимов. перикард сущ., кол во синонимов: 4 • оболочка (71) • … Словарь синонимов

    ПЕРИКАРД — (pericardium), околосердечная сумка, или сердечная сорочка, представляет сумку или мешок, одна часть к рого непосредственно покрывает со всех сторон сердечную мышцу pericardium viscerale, s. epi cardium, другая отграничивает околосердечную… … Большая медицинская энциклопедия

    ПЕРИКАРД — (от пери. и греч. kardia сердце) (околосердечная сумка сердечная сорочка), прочный соединительнотканный двухслойный мешок, в котором расположено сердце … Большой Энциклопедический словарь

    ПЕРИКАРД — (околосердечная сумка), двойная оболочка, которая окружает СЕРДЦЕ, отделяя его от остальной грудной полости и защищая его от механических повреждений. Наружный слой перикарда, прочный и волокнистый, отделен от внутреннего слоя перикардиальной… … Научно-технический энциклопедический словарь

    ПЕРИКАРД — ПЕРИКАРД, перикарда, и ПЕРИКАРДИЙ, перикардия, муж. (от греч. peri возле и kardia сердце) (анат.). Околосердечная сумка, внешняя оболочка сердечных мышц. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. … Толковый словарь Ушакова

    ПЕРИКАРД — ПЕРИКАРД, перикарда, и ПЕРИКАРДИЙ, перикардия, муж. (от греч. peri возле и kardia сердце) (анат.). Околосердечная сумка, внешняя оболочка сердечных мышц. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. … Толковый словарь Ушакова

    ПЕРИКАРД — (от пери. и греч. kardia сердце), околосердечная сумка, сердечная сорочка, прочный соединительнотканный мешок, окружающий сердце нек рых беспозвоночных и всех позвоночных. Состоит у позвоночных из наружного (париетального) листка собственно П.… … Биологический энциклопедический словарь

    перикард — а, м. pericarde m., нем. Perikard <гр. peri около + kardia сердце. анат. Околосердечная сумка. Крысин 1998. Лекс. Уш. 1939: перика/рд … Исторический словарь галлицизмов русского языка

    Книги

    • Лапароскопическая хирургия. Атлас, Паппас Теодор Н., Приор Аврора Д., Харниш Михаэль С.. Издание содержит главы, где описаны технические основы и инструменты, лапароскопическое лечение травм живота, паховая и вентральная герниорафия, антирефлюксные операции, лапароскопическая… ПодробнееКупить за 3532 грн (только Украина)

    Поделиться ссылкой на выделенное

    Прямая ссылка:

    Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

    Источник: http://anatomy_atlas.academic.ru/1341/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4