Перебои в сердце после физической нагрузки

Перебои в работе сердца: пропуски ударов, замирания, что делать



В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.

Оглавление:

Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.

Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.

Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.

Три основных нарушения:


  1. Тахикардия – ускорение сердцебиения.
  2. Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
  3. Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.

Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.

Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

Виды тахикардии

Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности)

Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце)



Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье.

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии)



Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце)

Новообразования с поражением сердца

Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин)

Недостаточность функции почек

Препараты против нарушений ритма



Стимуляторы симпатической нервной системы

Синдромы WPW и брадитахикардии

Симптомы тахикардии

  • Сердце бьется с перебоями.
  • Пропуски ударов или усиленный сердечный толчок.
  • Неравномерный учащенный ритм сердцебиения.
  • Быстрое утомление при обычных нагрузках.
  • Учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха при физическом напряжении.
  • Головокружение, потемнение в глазах, обмороки.
  • Неустойчивое артериальное давление (сокращенно АД) со склонностью к снижению.
  • Боли в области сердца.

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.



Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней

Длительность эпизода более 7 дней

Отказ пациента от лечения

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.

Редкие формы

  • атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
  • синусовые и предсердные.

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.



Лечение

Два подхода к терапии:

  1. Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
  2. Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

  • восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
  • поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
  • применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
  • лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Электрическая (разряд тока)

Блокаторы кальциевых каналов

Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)



Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

Средней частоты (10–30)

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.



Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

  • перебои в работе сердце;
  • ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

  • бета-блокаторы;
  • абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце)



Синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

  1. Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
  2. Повышение уровня калия, магния.
  3. Заболевания пищевода, желудка.
  4. Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
  5. Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
  6. Низкий уровень функции щитовидной железы.
  7. Беспричинная.

Симптомы

  • Урежение сердцебиения.
  • Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
  • Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
  • Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
  • Нарушения сознания до глубоких обмороков.
  • Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:


  • проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
  • корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
  • установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

  1. Тщательный опрос пациента для выявления характерных жалоб.
  2. ЭКГ – «золотой стандарт» в установке вида аритмии. При пароксизмальных формах не всегда регистрируется эпизод нарушения.
  3. Регистрация ЭКГ на протяжении суток (холтеровский мониторинг) или недели (событийный мониторинг) – диагностика пароксизмов аритмии.
  • УЗИ сердца через грудную клетку и (или) пищевод. Для оценки функции миокарда осмотр полостей сердца на предмет сгустков.
  • Прогноз

    Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

    При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

    Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.

    

    Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

    Источник: http://okardio.com/aritmiya/pereboi-v-rabote-serdca-394.html

    Перебои в сердце – скажем «нет» сердечным проблемам

    К сожалению, мало кто сегодня может похвастаться абсолютно здоровым сердцем, работающим без перебоев. То оно пропустит пару ударов, то защемит, то наоборот застучит как ненормальное. Подобные фокусы могут изрядно напугать, ведь сегодня статистика печальна, сердечные болезни изрядно помолодели и беспокоят даже людей до 30-ти лет.

    Перебои в работе сердце – достаточная причина чтобы обратиться за помощью к специалисту, но не стоит накручивать себя заранее, даже у здоровых людей сердце может пошалить из-за чрезмерных физических нагрузок, жары, стрессов. Если это явление редкое и кратковременное, то боятся нечего, такое может случиться с каждым, но если сердце пошаливает систематические, да и сами приступы затяжные, это прямое направление к кардиологу. Давайте разберем, почему наше сердечко отказывается стабильно работать, что провоцирует развитие перебоев в работе сердца и как этого можно избежать.

    Причины возникновения: меньше стресса и меньше веса

    Причины, которые способны нарушить слаженную работу сердца и наградить человека аритмией. Аритмия — это состояние имеющие патологическую природу, при котором происходят нарушение ритмичности или частоты сердечных сокращений. Причин развития этого заболевания несколько. Самыми распространенными из них являются:

    
    • Врожденные сердечные патологии, сегодня, врачи стремятся справиться с такими патологиями в раннем детстве, проводя операции даже не родившемуся ребенку, но, к сожалению, до полной победы над этой причиной, еще далеко;
    • Заболевание сердечнососудистой системы;
    • Артериальная гипертония;
    • Неполадке в работе щитовидной железы;
    • Изменения в гормональном фоне – справедливо для женщин в период климакса;
    • Стрессы, нервное и физическое переутомление, недостаток сна;
    • Лишний вес;
    • Курение, алкоголь, неконтролируемый прием наркотических веществ;
    • Интоксикация организма, в том числе и лекарственными препаратами.

    Как видим список отнюдь не маленький, хоть и не полный. Приведены только самые частые причины, которые вызывают аритмию. И если на некоторые нам сложно повлиять без вмешательства врачей: врожденный порок сердца, то исключить другие, вполне в наших с вами силах.

    Кто же в группе риска?

    Вычленить людей, которые находятся в группе риска, достаточно легко, особенно ознакомившись с основными причинами. Это люди:

    • С врожденными сердечными патологиями;
    • С заболеванием сосудов и щитовидной железы;
    • Женщины в период климакса;
    • Люди с высоким уровнем холестерина;
    • Те, кто страдают ожирением;
    • Мужчины старше 45 лет.

    Мужчины более подвержены этой опасности, нежели прекрасный пол, таково уж желание природы. Возможно, это из-за того, что мальчиков с детства учат переживать все трудности в себе, тем самым накапливая стресс. Плюс, то же ожирение у женщин, как известно, благодаря специальным дамским гормонам, проявляется в отложениях в области бедер, а это не так опасно для сердца, как пресловутый мужской животик.

    Виды аритмии и их особенности

    Сбоить наше сердечко может по-разному, поэтому медицинское сообщество выделяет следующие виды аритмии:

    • Синусовая тахикардия: характеризуется быстрым сокращением сердца, более 90 ударов в минуту. Обычно провоцируется излишними физическими или эмоциональными нагрузками, может быть вызвана простудными заболеваниями;
    • Синусовая брадикардия: частота сокращений падает до 55 ударов в минуту, как правило, провоцирует её плохая работа щитовидной железы. При синусовой брадикардии часто возникает слабость и сонливость;
    • Синусовая аритмия: частота ударов не однородна. Эти видом аритмии чаще остальных страдают подростки и дети. Зачастую данное заболевание связанно с дыханием, такая аритмия часто не требует врачебного вмешательства и не мешает нормальной жизни;
    • Мерцание предсердий или мерцающая аритмия. Опасно тем, что часто больной и не догадывается о заболевании, но иногда можно почувствовать трепетания в области груди, а также болевые ощущения, зачастую возникает и отдышка. В зоне риски люди, злоупотребляющие алкоголем и с заболеванием щитовидки. Главный признак – нехватка пульса, то есть частота сокращений сердца превышает частоту пульса при прослушивании;
    • Блокады сердца: определить можно потому, что у человека периодически вовсе пропадает пульс. Часто, больной человек страдает обмороками, а при полной блокаде, возможен летальный исход.

    Из описаний можно выделить основные симптомы аритмии, к ним относятся: медленное или быстрое биение сердца, отдышка, боли в области груди и предобморочное состояние. Но симптомы, до поры, могут проявляться слабо и многие склонны списывать их на банальную усталость, поэтому будьте внимательны, прислушивайтесь к своему здоровью.

    

    Перебои в сердце – насколько это может быть опасно?

    А, поболит и перестанет – так говорят многие из нас, выпив, когда совсем припрет таблеточку валидола. Нет, с одной стороны такой подход к жизни, может в чем-то и хорош, помогает не расстраиваться почем зря. Но надо понимать, что проблемы связанные со здоровьем сердца нельзя отнести к категории: мелочи. Это серьезно, и прежде чем махать на недомогание рукой, давайте поговорим о том, что будет, если вовсе не обращать на проблему внимания.

    Если не бороться с проблемой, то велик риск развития таких заболеваний как:

    1. Застойная сердечная недостаточность – сердце просто напросто неэффективно работает, оно то изнашивается, а вот организм при этом недополучает, так как кровь передвигается медленно и питательные вещества поступает с перебоями;

    2. Инсульт, точнее ишемический инсульт, к сожалению, у этой болезни велик риск летального исхода.

    Лечение, настройка и помощь нашему мотору

    Любое лечение начинается с диагностики, врач не только интересуется о симптомах, что вас беспокоят, но и назначает электрокардиограмму, по результатам которой и выписывает соответствующее лечение. В некоторых случаях, врач назначает еще и дополнительное исследование вроде эхокардиографии, которая позволяет узнать всю необходимую информацию о размерах сердца, его клапанах и проследить за движением стенок во время сердечных сокращений.

    Следующие шаги во многом зависят от причины возникновения неполадок, а также степени их запущенности. Часто прибегают к помощи медикаментов, назначая антиаритмические препараты, а также, для профилактики тромбооброзования, советуя принимать препараты антитромбоцитарной терапии. Но дозу и сами лекарства врач подбирает индивидуально. Одно можно сказать точно, фактор, который спровоцировал развитие недуга, надо удалить. Если это повышенный холестерин, то диета вам в помощь, если это обезвоживание и жара, не забываем о головном уборе и о том, что на длительные прогулки хорошее бы брать бутылочку с чистой водой. Ну а если это стрессы, то значит, у вас хороший повод задуматься о своей жизни и поменять её, исключив стрессовые ситуации, к примеру, изматывающую работу.

    

    Экстренная помощь сердечку

    Это все хорошо, но что делать, если приступ сильный и застал он вас внезапно, а врача еще дождаться надо. Конечно первым делом скорая, но если вы живите в мегаполисе вроде Москвы, то с проблемой пробок вы знакомы. Проблемы могут быть еще и тогда, когда недуг застал вас за городом, на отдыхе, и до ближайшего медпункта десятки километров, а значит, без самопомощи не обойтись.

    Первым делом определите частоту сердцебиения. Если она высокая, то зажмите нос и рот ладонями и резко напрягитесь. Повторите это 2-4 раза. Еще вариант: нащупайте на своей шее сосуд, он будет часто пульсировать, поэтому найти его легко, и помассируйте его с одной и с другой стороны. Можно нажать на корень своего языка – тоже очень эффективное средство, для снятия приступа. Конечно же, резкий холод на лицо, учитывая наши зимы, еще один доступный и эффективный прием.

    Профилактика, поддержим наше сердечко

    Здоровый образ жизни – вот, пожалуй, панацея если не ото всех болезней, то от большей части. Но легко сказать: здоровый образ жизни, но ведь к нему надо привыкнуть, а это не так то просто. За один день полностью перестроить свою жизнь — невозможно. Поэтому, давайте поговорим о полезных привычках, внедрение которых в ежедневное расписание, пойдет на пользу сердцу и поможет вам забыть о проблемах с ним:

    • Умеренные физические нагрузки: ходьба, плаванье, аквоаэробика. Только помните, нагрузки должен разрешить вам ваш врач. Самостоятельно их назначать себе не стоит;
    • Отказ от вредных привычек: курения и алкоголя. Один бокал хорошего красного вина не в счет, наоборот, он может быть даже полезен, но не злоупотребляйте;
    • Отсутствие стрессов, положительные эмоции;
    • Диета, борьба с ожирением, но помните, голодать противопоказано, надо лишь отказаться от вредных продуктов.
    • Фототерапия – прием настоев из трав, не увлекайтесь и лучше консультируйтесь со своим врачом, но, тем не менее, этот способ нельзя сбрасывать со счетов, настои из трав могут подлатать ваше сердечко.

    Продукты для поддержания работы сердца

    Особенно хотелось сказать о питании. Да, меньше жирного, соленного и жареного – универсальная формула здоровья. Но давайте поговорим о тех продуктах, которые надо не исключать из рациона, а наоборот, в вести. Какие продукты помогут нам наладить работу сердца?

    Первым делом, всем известная курага – включите небольшое количество этого продукта в ваш повседневный рацион, и сердце скажет вам за это спасибо. Не лишним будет скушать банан или немного орехов. Для того чтобы в организм поступало достаточно магния, а именно он лучшее лекарство, завтракайте рисом или овсянкой, не забывая кушать черный хлеб и отруби.

    

    А для того чтобы забыть об артериальном давлении кушайте лук и соевые бобы.

    Сердце – наш мотор, сбои в котором нежелательны. Поддержание его в рабочем состоянии, это не блажь, а жизненная необходимость. Поэтому не махайте на него рукой, если есть такая возможность, то хотя бы раз в год делайте кардиограмму. Процедура быстрая и безболезненная, но именно она поможет вам избежать многих проблем. Любите себя, свою жизнь и свое сердечко.

    Советуем почитать:

    6 комментариев к записи “Перебои в сердце – скажем «нет» сердечным проблемам”

    Поддерживать работу сердца, на самом деле, могут абсолютно все! Профилактические меры очень доступны и просты. Они направлены на оздоровление всего организма в целом. Старайтесь вести здоровый образ жизни, не переживать по пустякам — и ваше сердечко будет здоровым!

    У меня проблемы с сердцем, обследовался, вроде впорядке, иногда возникает аритмия и боли в груди.

    У меня повышенный вес, малоподвижный образ жизни, да и в последнее время немного набрал, вот оно и вылезло. Бросил курить и не пил никогда, давление конечно скачет, но это из-за веса- надо срочно его скинуть и будет сердце в норме.

    

    Статья понравилась, но я хочу вам дать совет- не доводите до этого и вы не попадете в больницу.

    Обзорная статья и доброжелательные рекомендации специалиста очень убедительны и вселяют веру в возможное выздоровление,по крайнем мере страх немного отпустил, большое спасибо

    Большое спасибо за ценные рекомендации доброжелательный совет

    Мелкие проблемы с потенцией, как ни крути, с возрастом беспокоят практически каждого мужчину, но мало кто горит желанием идти к врачу с такой неприятной проблемой! Чтобы избежать такого рода унижения и максимально быстро решить возникшие неприятности в постели, вы можете заглянуть к нам в магазин.

    У нас в каталоге есть русская виагра купить и еще большой перечень современных препаратов, направленных на моментальной восстановление нормальной потенции.

    Details are still to be confirmed but the fight will be a pay-per-view event, organised by Showtime Sports.

    

    The price has not been decided, though it is expected to be at or near the $99.95 charged for Mayweather’s 2015 fight with Manny Pacquiao that drew a record 4.4 million pay-per-view buys.

    «This is really an unprecedented event,» said Stephen Espinoza, who heads Showtime Sports. «Really we haven’t seen anything in modern history that resembles it, it’s impossible to predict how many sales this will do.»

    Источник: http://moeserdtse.ru/pereboi-v-serdce-skazhem-net-serdechnym-problemam.html

    Сердцебиение, перебои в сердце и другие часто регистрирующиеся аритмии. Что бывает в норме? Что говорит о болезни сердца? Суточное мониторирование ЭКГ.

    (часто задаваемые вопросы)

    Меня очень беспокоит работа моего сердца. Пару раз специально замеряла пульс. Когда я в движении, пульс соответственно немного повышен, стоит только присесть, следом за повышенным пульсом сразу идут ударов 5 медленных, а потом снова ускоряется и приходит в норму. Скажите, такая смена пульса — нормальное явление или нет? И еще, когда делала ЭКГ, тоже пульс был частый. Мне 21 год, не курю. Алкоголь употребляю редко.

    

    Частота нормального (синусового) ритма колеблется у человека в широких пределах в зависимости от состояния физической активности и нервной регуляции. Нижний предел нормальной (минимальной) частоты примерно 40 ударов в минуту, редкий пульс нормален в состоянии расслабления, физического покоя, ночного сна, это называют синусовой брадикардией. При энергичной физической нагрузке пульс должен учащаться более 100 в минуту, а при волнении, переживаниях, тревоге и беспокойстве (!), прочих эмоциях он тоже закономерно учащается (синусовая тахикардия).

    Верхний предел максимальной частоты пульса человека при соответствующей физиологической ситуации рассчитывается примерно по формуле 220 минус возраст. Об этом часто и не подозревают, но диапазон нормальной частоты ритма у живого, активно чувствующего или деятельного человека весьма велик.

    Естественно, что неоднократные урежения и учащения ритма в течение дня (и ночи), в пределах от минимальной частоты к максимальной, даже и не в столь выраженном диапазоне, характеризуются переходами — замедлением или ускорением ритма сердца — т.е., синусовой артимией, это нормально. Нормальной она является даже во время одного дыхательного цикла, учащаясь и замедляясь в зависимости от фазы дыхания — вдоха или выдоха, что нередко регистрируется при съемке ЭКГ. Это и называется дыхательной синусовой аритмией.

    Исходя из вышесказанного становится понятным, что судить о том, нормальна или не нормальна частота синусового ритма по обычной ЭКГ, отражающей лишь короткий момент, эпизод — один из множества, составляющих весь диапазон частот в течение суток, как правило, невозможно. Констатация синусовой тахикардии или брадикардии в момент съемки ни о чем не свидетельствует.

    Наиболее объективными являются показатели частоты, подсчитанные при суточном мониторировании ЭКГ: минимальные, средние, максимальные. Среднесуточная частота ритма сердца при холтеровском мониторировании ЭКГ должна быть более 50 в минуту и менее 100 в минуту. Если средняя частота за сутки укладывается в эти рамки, это означает, что суждение «у меня постоянно частый (или редкий) пульс» ошибочно и субъективно: не постоянно, а в пределах допустимых колебаний, иначе бы средний показатель не оставался в рамках нормы. Только если средняя частота ритма за сутки у взрослого человека по данным мониторирования (а не периодические подсчеты в течение дня) превышаетв минуту, возникает опасность т.н. аритмогенной кардиомиопатии, т.е., нарушения функции сердца вследствие перегрузки за счет в действительности постоянного учащения ритма. При синусовой тахикардии это бывает редко, и только по серьезным причинам: при очевидных тяжелых заболеваниях, которые проявляются и обнаруживаются по многим другим нарушениям, кроме тахикардии.

    А если колебания Вашего пульса укладываются в вышеозначенные пределы в рамках соответствующих физиологических ситуаций, как перечисленных, так и многих других, составляющих жизнь человека, тревожиться Вам не о чем, и причин принимать лекарства для воздействия на частоту ритма нет. Многие боятся физиологической тахикардии, но напрасно. Проблема тут не в тахикардии, а в появившейся привычке бояться, в самой тревожности. Например, во время уроков физкультуры, когда вы учились в школе, ваш пульс достигал намного больших величин. Да и когда просто бегали на перемене. Или получали двойку у доски за невыученный урок. Но тогда вам не приходило в голову считать его и бояться.

    Повышенная тревожность и привычка держаться за пульс быстро становится самостоятельной проблемой, не имеющей никакого отношения к сердцу. Но как и любое неуравновешенное психологическое состояние, это закономерно отражается на регуляции нормального ритма сердца, лишь еще больше учащая его. У страха не только глаза велики, но и пульс всегда частый. Зачастую тревожность приводит к тому, что ощущение сердцебиения начинает беспокоить даже тогда, когда количественного учащения пульса и вовсе нет.

    Если же есть подозрения, что частота пульса не соответствует физиологическим условиям, либо регулярность ритма нарушается в большей степени, чем это объяснимо синусовой аритмией, нужно сделать амбулаторное суточное мониторирование ЭКГ.

    Чаще всего — это экстрасистолы, внеочередные сокращения сердца, после которых закономерно возникает компенсаторная пауза. Эту компенсаторную паузу после экстрасистолы обычно и ощущают как замирание, перебои, неритмичность, «остановку» сердца. Но пауза после преждевременно возникшей экстрасистолы совершенно не опасна, к остановке сердца отношения не имеет и означает лишь то, что после нее произойдет очередное (а не вновь преждевременное) нормальное сокращение сердца, и, тем самым, суммарная частота ритма останется нормальной, прежней.

    Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, чтобы убедиться, что кроме экстрасистол, никаких других значимых нарушений ритма, либо сопутствующих серьезных электрофизиологических отклонений нет. Чтобы не оказалось, что суточное мониторирование было сделано напрасно, поскольку не внесло никакой ясности, исключительно важно очень тщательно вести дневник своих ощущений во время мониторирования, точно указывая время перебоев, замираний, сердцебиения и т. д., а также все виды активности и обстоятельства возникновения неприятных ощущений. Можно пользоваться маркерной кнопкой регистратора, чтобы «пометить» нужные моменты времени прямо на записи. Тогда при расшифровке эти временные точки будут сопоставлены с ЭКГ, сделаны распечатки этих эпизодов и станет ясно, что именно вы чувствуете, и насколько в реальности ощущения перебоев связаны с изменениями ритма сердца.

    Вместе с тем, акт чихания, например, который не меньше нарушает ритмичность дыхания человека, вызывает его задержку, а затем форсированный шумный «залповый» выдох, никого не пугает. Хотя чихают иногда тоже довольно часто, не по разу, а то и целыми «очередями». Но знакомое явление не вызывает не только страха, но и интереса. Полного параллелизма у чихания с экстрасистолами, конечно, нет, но смысл примера в том, что и то, и другое может быть вполне безразличным для общего состояния здоровья рефлекторным по происхождению явлением.

    На самом деле такого рода экстрасистолы регистрируются во время длительного мониторирования ЭКГ у 50-70% здоровых(!) людей. В частности, встречаемость у здоровых лиц одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол составляет 1-4 %, полиморфных%, парных%, эпизодов желудочковой тахикардии — до 4 %. Экстрасистолы очень часты при невротических расстройствах, и лечения не требуют. Если что-то и требует лечебной коррекции, то это их субъективное нервно-эмоциональное восприятие . К сожалению, нередко возникает порочный круг — чем больше о них беспокоятся и обращают на них внимания, формируя тревожный условный рефлекс, тем больше они беспокоят. Так устроен наш мозг.

    Иногда ощущения перебоев и замираний бывают избыточны и обманчивы, в этой ситуации довольно типичным является диссонанс между весьма «скромным» результатом ЭКГ-мониторирования (зачастую неоднократного) и выраженностью ощущений. Адекватный вывод из такого результата — перестать тревожиться по-пустому, забыть, отвлечься, т.е., «измените отношение к проблеме, и она перестанет вас беспокоить». Тревожно-паническое восприятие своих гипертрофированных, а нередко и надуманных, самовнушенных ощущений, напротив, усугубляет подозрительность и навязчивые тревожные домыслы о возможных незарегистрированных жизнеопасных аритмиях.

    В подобных случаях, для особо настороженных и мнительных людей, помимо суточного мониторирования ЭКГ, сейчас есть возможность точно зарегистрировать все отклонения ритма в момент возникновения ощущений перебоев или тахикардии. Можно взять напрокат (чаще в платном кардиоцентре) — для ношения в течение нескольких недель (месяцев) — кардиопейджер, либо портативный ЭКГ-регистратор для самоконтроля. Включаются эти приборы в нужный момент самостоятельно. Возможна круглосуточная дистанционная оценка снятой в такие моменты ЭКГ по телефону или электронной почте — только нажимайте на кнопку и записывайте свои ощущения именно в момент их возникновения. При этом важно помнить, что пользоваться нужно услугами квалифицированного кардиологического учреждения и качественной портативной аппаратурой.

    Помогают при экстрасистолии успокаивающие и противотревожные средства, антидепрессанты, психотренинг, отказ от вредных привычек, водные процедуры, очень полезна регулярная физическая активность — любительский спорт и фитнесс. Полезно отказаться от крепкого чая и кофе в пользу теплых водных настоев успокаивающих сборов трав, минерализованных вод типа Ессентуки №4, 17, содержащих полезные микро- и макроэлементы.

    Антиаритмические препараты в подобных случаях не нужны — не оправданы, а любое лекарство должно приниматься только по показаниям, в этом главный залог его эффективности и безопасности.

    Всякие нередко назначаемые препараты «метаболического» действия не эффективны, на причину экстрасистол не влияют, и скорее всего — вообще ни на что, это пустая трата денег.

    Что касается лекарств, содержащих минералы, следует сказать, что железо, калий, магний, и прочие макро- и микроэлементы действительно важны для человека, дефицит их при недостаточном поступлении в организм или повышенном расходе влияет на обмен веществ, может сказываться как на ритме сердца, так и на самочувствии. Правильнее всего сначала определить показатели дефицита железа (ферритин, трансферрин, железо сыворотки) и уровень электролитов (калия, магния) в крови, чтобы исключить явные отклонения в любую сторону.

    Однако еще при наличии нормального содержания железа или калия в сыворотке крови уже может возникать их тканевой дефицит: эти вещества являются макроэлементами, обмен их довольно интенсивный, потребность исчисляется отнюдь не микроколичествами. Показателем скрытого железодефицита считается низкое значение ферритина в сыворотке крови (ниже 40 мкг/л), и прием препарата железа показан в этой ситуации невзирая на нормальный уровень гемоглобина. Д ефицит железа очень част у женщин, особенно при обильных месячных. А диетические ухищрения, неполноценный пищевой рацион при неупорядоченном или однообразном питании, тревожной анорексии, прочие зигзаги образа жизни, включая алкогольные эксцессы, могут приводить и к тканевому дефициту калия, влияя на ритм сердца, в том числе, поддерживая экстрасистолию.

    Что касается препаратов калия (и магния), используемых при экстрасистолии, нужно учитывать, что часто рекомендуемые низкодозовые таблетированные препараты типа старого панангина, аспаркама, магне В6 и магнерота содержат ничтожно малое количество этих минералов, куда меньшее, чем в обычных пищевых продуктах, что приравнивает их к бесполезным пустышкам с чисто умозрительным «метаболическим» действием. Целесообразны и эффективны при экстрасистолии могут быть лишь высокодозовые препараты калия. Из доступных сегодня таблетированных препаратов, содержащих эффективную дозу калия, можно назвать, например, панангин-форте или доппельгерц-актив магний+калий (по 300 мг 2 раза в день) .

    Здравствуйте доктор! Мне 25 лет, последние годы беспокоят перебои в сердце. Ощущение волны в сердце, переворота или сильного толчка. Как будто сердце чем-то зажало, а потом сильно толкнуло. Эти перебои могут быть и каждый день, и раз в месяц. Как-то у меня начались эти перебои, обратился к врачу, делал ЭКГ, пил какие-то таблетки, перебои вроде были пореже. Раньше говорили, что увеличена щитовидная железа, сейчас в норме. Что это может быть и нужно ли принимать лекарства?

    Прежде всего нужно понять, что то, что Вас беспокоит, в большей степени не сердечное явление, а нервное. Сделайте суточное мониторирования ЭКГ, чтобы убедиться, что кроме возможных экстрасистол, которые и объясняют перебои, больше ничего не выявляется. Перебоев часто боятся (хотя часто и вообще не замечают), но проблемой является именно тревога по этому поводу, они сами здоровому сердцу никакого вреда не приносят. УЗИ сердца можно сделать, больше для порядка и успокоения, чтобы убедиться, что оно здоровое. И анализ на уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы, если не определяли, УЗИ для оценки функции щитовидной железы ничего не дает.

    Лучше всего Вам поможет нормализация режима жизни, отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, водные процедуры и, конечно, психотренинг — заставить себя не самоуглубляться излишне и снять тревогу. Избавитесь от тревоги и страхов по этому поводу — все пройдет. А бояться нечего, и искать болезни сердца, там где ее нет — тоже.

    Лекарства от аритмии по этому поводу не нужны: следующий вопрос после их назначения будет — а сколько мне их принимать, когда можно прекращать? А серьезные сердечные лекарства при серьезных показаниях к их назначению не отменяют, а принимают постоянно. Но это не Ваш случай. Побочные эффекты противоаритмических препаратов могут быть куда опаснее безобидных экстрасистол.

    Мне 25 лет, уже 2 года мучает желудочковая экстрасистолия, бывает частая, бывает редкая. Обследование показало, что с сердцем проблем нет: диагноз ВСД по сердечному типу, кардиолог даже не выписал никаких лекарств, сказал, что эта аритмия угрозы для жизни не представляет, и лечение может только навредить.

    Но недавно наш невролог сказал, что любая аритмия опасна и требует лечения, и в моем случае может развиться еще более опасная аритмия — желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, если я не буду лечить экстрасистолию. Что же мне делать? Я 2 года жила и не обращала внимания на эти замирания сердца, а теперь мне страшно. Скажите, пожалуйста, неужели аритмия может в моем случае перерасти в опасную форму аритмии? Почему все говорят по разному? И следует ли мне лечить ее?

    Слушать нужно специалиста. А невропатолог специалистом по аритмиям не является. Сомнительно, что он является даже специалистом по нервной системе, если делает такие откровенно невротизирующие пациента и внушающие страхи высказывания.

    Кардиолог все сказал Вам абсолютно правильно. Не нужно мучиться от этой экстрасистолии, а если точно — от тревоги, страхов и переживаний по этому поводу, поскольку сами по себе экстрасистолы никаких нарушений работы сердца и «мучений» не вызывают. Никакие, даже частые экстрасистолы, в любом чередовании с очередными сокращениями сердца (бигеминия, тригеминия), любой «градации» сами по себе последствий для работы сердца и здоровья не имеют и к остановке сердца не приводят. Подобная экстрасистолия, без перенесенных серьезных заболеваний сердца (что и доказывает проведенное обследование) никакого влияния на здоровье не оказывает. Чем больше мучиться и нагонять страху по этому поводу, тем больше она беспокоит — в полном соответствии с законами высшей нервной деятельности, открытыми нашим великим соотечественником И.П. Павловым, получившим нобелевскую премию за свои открытия. Очень хорошо все это описано и объясняется в книгах А. Курпатова («Средство от вегетососудистой дистонии», «Средство от страха» и других), чрезвычайно полезно почитать.

    А если при обследовании выясняется, что есть заболевания, которые представляют собой реальную угрозу внезапного развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, врачи обязаны эту угрозу предотвратить, а не только о ней говорить. С этой целью не экстрасистолы лечат — от этого мало толку, а имплантируют специальное портативное устройство, которое называется кардиовертер-дефибриллятор. В случае возникновения потенциально возможной внезапной жизнеопасной аритмии это устройство самостоятельно включается и дает электрический разряд, который восстанавливает правильный ритм. Показания к имплантации этого устройства хорошо известны и четко определены. Экстрасистолия сама по себе, конечно, таковым не является, именно потому что опасности не представляет, несмотря на любые неприятные ощущения и страхи.

    В редких случаях у людей без серьезных структурных болезней сердца это может потребоваться, например, при сочетании следующих критериев:

    — частой парной, политопной желудочковой экстрасистолии и пробежек желудочковой тахикардии (особенно, т.н. веретенообразной желудочковой тахикардии)

    — со значимым удлинением интервала QT на ЭКГ более 500 мс (если удлинение QT и аритмия не спровоцирована приемом лекарств)

    — с необъяснимыми обмороками и случаями внезапной смерти в молодом возрасте в семье.

    Но такие ситуации бывают неизмеримо реже, чем встречается банальная желудочковая экстрасистолия, которая вполне безобидна и никакого влияния на прогноз жизни не имеет.

    Проделайте несложный сравнительный анализ: полистайте страницы консультаций, посмотрите как часто людей молодого и среднего возраста беспокоят экстрасистолы, подобные Вашим, и беспокойство по поводу их опасности. Таких людей очень много. А теперь вспомните сами и порасспрашивайте всех знакомых — знает ли кто-нибудь человека с вживленным дефибриллятором (не перепутайте с электрокардиостимулятором, это совсем другое).

    Кроме того, если пересмотреть свой образ жизни и питания, использовать отвлекающие и антистрессорные (например, регулярные физические нагрузки, йога, путешествия, интересные занятия) и легкие успокаивающие средства (лучше растительного происхождения — настои успокаивающих сборов трав, а при выраженной тревоге и панических расстройствах — противотревожные средства по назначению психотерапевта), экстрасистолия постепенно и незаметно для Вас перестанет Вас беспокоить. Именно это гораздо логичнее было бы услышать от грамотного невропатолога, знакомого с принципами устройства высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы человека.

    Здравствуйте! Хочу поблагодарить вас и ваш сайт. Ваши советы мне очень помогли. Раньше была постоянная экстрасистолия, но благодаря вашим советам, сейчас ее нет, хотя раньше пила много лекарств, таблеток, которые помогали только в период лечения, либо вообще не помогали. Помогли только физическая нагрузка и пустырник, пила 3 месяца и экстрасистолы исчезли. Спасибо вам!

    Рады помочь и рады за Вас. Главное — правильное отношение к проблеме. Благодаря этому Вы справились с вегетативной дисфункцией и убедились, что ее не нужно бояться.

    Здравствуйте! Моей маме 55 лет. Жалобы на перебои в работе сердца, одышку. После обращения к кардиологу сделано заключение: ИБС, желудочковая экстрасистолия. На велоэргометрии: исходно частая ЖЭ, исчезновение при нагрузке и появление вновь в восстановительном периоде. Результаты ЭКГ-мониторирования: синусовый ритмуд. в 1 мин.желудочковых экстрасистол. Ввиду высокой частоты экстрасистолии показано решение вопроса о радиочастотной абляции (РЧА). Подскажите, пожалуйста, насколько опасно состояние? Возможно ли альтернативное лечение?

    Если при ВЭМ положительного ишемического теста получено не было, ИБС тут ни при чем. Сама по себе экстрасистолия, будучи единственным признаком, чаще к ИБС и вообще к болезни сердца, как таковой, отношения не имеет. Если же ИБС «причем» (что маловероятно), то «ни причем» РЧА. РЧА методом лечения ИБС не является.

    Причиной экстрасистолии могут быть нервно-вегетативные, психогенные, электролитные, гормональные (например, климактерического происхождения) причины, раздражающее влияние каких-либо внутренних органов и нервных сплетений. Экстрасистолы при этом возникают рефлекторно. Сама по себе экстрасистолия в изолированном виде при любой частоте опасности не представляет, на работе сердца не отражается, одышки не вызывает и ничем не грозит. Сегодня во время мониторирования может быть 30 тыс., завтра 10 или 3 тыс. Через неделю опять 30. В том или ином количестве она регистрируется у многих здоровых людей. Около 1000 экстрасистол в сутки вообще считается полной нормой. Не количество определяет значимость экстрасистолии, и не градации по классам в соответствии с традиционными формально используемыми классификациями.

    В конце 80-х годов было доказано, что подавление экстрасистолии, «исцеление» от нее не дает позитивных результатов, ни в отношении продолжительности жизни людей, ни в отношении их здоровья. Именно потому, что сама экстрасистолия на это не влияет. Поэтому и подсчет ее суточного количества, производимый традиционно, будучи заложенным в компьютерные программы расшифровки результатов мониторирования, строго говоря, клиническое значение с тех пор утратил.

    Необходимость лечить экстрасистолию (в том числе и противоаритмическими препаратами) может возникнуть, если она является одним из симптомов серьезной болезни сердца, либо при мониторировании выявляются еще и другие, более серьезные аритмии, а также известные факторы риска их возникновения. Не меньшее значение в такой ситуации имеет лечение основного заболевания, в том числе, своевременное оперативное: восстановление коронарного кровотока при тяжелой ИБС, коррекция порока сердца, и др.

    А в ситуации, если возникают жизнеопасные желудочковые тахикардии или их угроза, как уже сказано выше, необходима имплантация дефибриллятора-кардиовертера, а не только избавление от экстрасистолии.

    Что касается применения РЧА при доброкачественной экстрасистолии, не являющейся следствием болезни сердца, вряд ли она оправдана. Сейчас это весьма популярный метод вмешательства при экстрасистолии, в основном, по двум причинам: он прост в выполнении для аритмологов, и на него выделяются финансовые квоты. Эти два обстоятельства очень стимулируют активность хирургов-аритмологов. Метод РЧА действительно прогрессивный, но не при экстрасистолии, а при некоторых тяжелых аритмиях, требующих постоянного приема лекарств. Вот тогда РЧА — настоящий выход из положения. Для этого она и была придумана — точечное прижигание (абляция) очага аритмии в сердце.

    Нередко говорят, что причиной направления на РЧА являются субъективные неприятные ощущения перебоев, замираний и толчков, от которых хотят избавиться с ее помощью. Следует понять, что настоящей причиной этих ощущений и их значимости для человека (а вернее всего — страха и паники, возникающих при ощущении перебоев и многократно усиливающих их) является не экстрасистолия, как таковая, а особенности психологического состояния и типа реагирования человека. Использовать РЧА как психотерапию — не слишком рационально, есть куда более адресные, радикальные и бескровные способы психотерапевтического воздействия.

    При экстрасистолии РЧА помогает, только если все экстрасистолы исходят из одного очага. Экстрасистолия после РЧА может стать реже (но вполне может и без нее), но никто не гарантирует, что она потом не появится вновь. Спросите об этом у докторов, которые направляют маму на РЧА, каковы такие гарантии. И уверены ли они в том, что после устранения одного очага экстрасистолии у мамы не появятся другие — и что, опять прижигать? Ведь на сам рефлекс, вызывающий экстрасистолы, РЧА не влияет никак. А источник его, скорее всего, как уже было сказано выше, внесердечный (экстракардиальный). Поэтому лучше воздействовать на него.

    Тем более, что экстрасистолия, если ее не пугаться, очень часто проходит, либо урежается и сама по себе, и от успокоительных и противотревожных средств, от посильного — но регулярного (!) фитнесса и повышения уровня повседневной физической активности, от приема препаратов с высоким содержанием калия, препарата железа — при неполноценном пищевом рационе у увлекающихся похуданием и железодефиците, и от замены чая и кофе минерализованными водами. Лишний раз подтверждает позитивное влияние физических нагрузок исчезновение экстрасистолии во время ВЭМ-пробы — что, как правило, характерно для доброкачественной экстрасистолии, не связанной с болезнями сердечной мышцы.

    Так что, гораздо важнее установить, связаны ли экстрасистолы с какой-либо значимой патологией сердца. Если она есть — нужно воздействовать именно на нее. Если же не связаны, нужно правильно к ней относиться.

    Опасны ли миграция водителя ритма, предсердный ритм у детей? Является ли это противопоказанием к занятиям физкультурой?

    Как находка на ЭКГ у здорового ребенка, да и у взрослого, самостоятельного значения это, как правило, не имеет. Физкультурой заниматься можно.

    Моей маме 42 года, в 14 лет ей поставили диагноз ав-узловая тахикардия. Приступы около одного раза в месяц, предлагают делать операцию. Скажите есть ли альтернативные методы лечения без хирургического вмешательства, если нет, то сколько примерно стоит операция и каков процент хорошего её исхода?

    Альтернативные методы есть, только они гораздо хуже. При частых приступах доказанной ав-тахикардии лучше сделать внутрисосудистую операцию РЧА (радиочастотную абляцию) без разреза и наркоза, и избавиться от этой проблемы, чем всю жизнь принимать постоянно лекарства, не лишенные побочных эффектов и вовсе не радикальной результативностью. Это как раз такой случай, когда РЧА предпочтительна и показана.

    Сколько стоит — нужно узнавать в конкретном лечебном учреждении. По гос.квотам или страхованию гражданину РФ ничего не будет стоить.

    Относительно эффективности — однозначно выше, чем у лекарств, а точно — скажет аритмолог, это зависит от конкретного случая.

    Источник: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni