Эмболия это

Пять видов эмболии, симптомы, диагностика и лечение патологии



Из этой статьи вы узнаете о таком серьезном и опасном состоянии как эмболия, какие существуют ее виды, почему она возникает, и что делать в таком случае.

Оглавление:

Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда каким-либо инородным телом. Инородное тело – эмбол – закупоривает просвет сосуда, как пробка бутылку, лишая кислорода и питательных веществ тот или иной участок тканей организма. Если вовремя не удалить такую «пробку», то лишенные питания ткани могут отмереть – некротизироваться.

Выделяют 5 видов эмболий:

  1. Твердыми телами. В роли инородных тел, или эмболов, здесь выступают твердые частицы: отломки костной ткани, фрагменты других тканей организма, медицинские инструменты (иглы, отломки протезов, штифтов и так далее).
  2. Отдельно из предыдущего вида выделяют так называемую тромбоэмболию, или закупорку сосуда оторвавшимся сгустком или свертком крови – тромбом. Этот вид является наиболее частым вариантом данного заболевания.
  3. Газовая – закупорка просвета кровеносного сосуда пузырьком газа.
  4. Закупорка жидкостями: околоплодными водами, медицинскими препаратами при неправильном инъекционном введении. Как разновидность выделяют жировой вид эмболии.
  5. Бактериальная – закрытие просвета сосуда сгустком микроорганизмов (бактерий, простейших и даже червей-гельминтов).

Наиболее часто встречается тромбоэмболия, после нее второе и третье место занимают газовая и жидкостная эмболии.

Чаще всего справляться с этими проблемами приходится сосудистым хирургам, однако в зависимости от происхождения эмболов участие в лечении и оказании экстренной помощи принимают общие хирурги, кардиологи, травматологи и даже акушеры-гинекологи.



Иногда удается растворить или хирургически удалить инородное тело из сосуда, полностью или частично восстановив кровообращение органа или ткани. В ряде сложных случае ткани успевают погибнуть – происходит так называемый некроз или инфаркт органа (печени, сердца, головного мозга, легких, селезенки и так далее). Самым печальным исходом при массивном инфаркте в жизненно важных органах будет смерть пациента.

Ниже мы подробнее поговорим о каждом из видов эмболии.

Тромбоэмболия

Это самый частный вид эмболий твердыми телами. Инородным телом, закрывшим просвет сосуда, в этом случае является тромб – сгусток крови, оторвавшийся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавший в поток крови.

Первичным звеном в развитии тромбоэмболии будет образование тромба. Тромбы образуются тремя основными способами:

  1. Пристеночные тромбы. Такие тромбы образуются на внутренних стенках крупных и средних сосудов в связи с тем или иным повреждением внутренней выстилки сосуда – эндотелия. Наиболее частыми причинами таких пристеночных тромбов являются варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбофлебит вен, аутоиммунные заболевания сосудов – васкулиты, аневризмы сосудов. Сначала такие тромбы прикреплены к стенкам сосудов, но постепенно могут отрываться и отправляться в «свободное плавание».
  2. Тромбы на фоне нарушения работы сердца. При нормальной ритмичной работе сердца кровь продвигается в сосудах равными толчками. При аномалиях работы сердца – мерцательной аритмии, выраженной тахикардии, инфаркте миокарда сердечные сокращения становятся беспорядочными и кровь «взбивается» в крупных сосудах и камерах сердца, как масло в маслобойке. Так и образуются циркулирующие сгустки, которые с током крови могут уходить в любой орган человеческого тела.
  3. Тромбы на фоне нарушений свертывающей системы крови. В норме жидкое состояние крови поддерживают две системы контроля: свертывающая и противосвертывающая. Если по каким-то причинам первая берет верх над второй – в токе крови спонтанно возникают тромбы. Такая ситуация происходит на фоне высокой температуры, выраженного обезвоживания, наследственных и приобретенных заболеваний крови (антифосфолипидного синдрома, наследственной тромбофилии), приема гормональных контрацептивов и других состояний.

Наиболее частой – около 60–80% случаев – является тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА.



Газовая закупорка

Что такое газовая эмболия? Эмболами при данном виде заболевания являются пузырьки газа.

Как могут попасть пузырьки в ток крови:

  • При травмах или хирургических вмешательствах на органах грудной клетки (легких, бронхах), яремных венах.
  • При неудачных внутривенных манипуляциях – инъекциях и катетеризации крупных вен.
  • При нарушениях техники проведения прерывания беременности путем вакуум-аспирации плодного яйца или гистероскопии – осмотре полости матки специальным инструментом с камерой.
  • Некоторые ученые отдельно выделяют так называемую воздушную эмболию. Такая ситуация возникает не по причине искусственного введения пузырьков газа, а при диссонансе в растворении собственных газов – кислорода и углекислого газа – в крови. Самым распространенным вариантом воздушной эмболии является кессонная болезнь, или болезнь водолазов. Чем ниже уровня моря находится человек, тем выше атмосферное давление. Чем выше давление, тем больше газов растворяется в крови. При понижении внешнего давления происходит обратный процесс, и газ начинает формировать пузырьки. Чем резче произойдет переход из высокого в низкое давление, тем больше таких пузырьков образуется.

Наиболее часто воздушные и газовые эмболы поражают легкие, головной и спинной мозг, сосуды сердца.

Закупорка жидкостями

Это третий по частоте встречаемости вариант патологии. В роли капель-эмболов в этом случае выступают следующие жидкости:

  1. Околоплодные воды. Эмболия околоплодными водами в родах относится к одной из самых тяжелых и непрогнозируемых ситуаций в акушерстве. Частота этого осложнения низкая – в пределах от 1:8000 до 1:40000, но летальность молодых матерей высочайшая – до 80%. Околоплодные воды могут попасть в сосуды матки при тяжелых родах со стимуляцией родовой деятельности, при использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, при многоводии и крупном плоде, неправильной или чрезмерной сократимости матки. Нажмите на фото для увеличения
  2. Капли жира – жировой вид эмболии, которая возникает при травмах крупных трубчатых костей, массивных размозжениях подкожной жировой клетчатки, ожогах, отравлениях и неправильном введении лекарств на жировой основе.

Наиболее часто жидкостные эмболы поражают сердце и легкие, а жировые – легкие, сетчатку глаза, головной мозг.



Бактериальная патология

Бактериальную эмболию можно отнести к эмболии твердыми телами, однако традиционно этот вид выделяется как отдельная патология. В чем особенности бактериальной эмболии, что это такое?

«Пробками» в сосудах в данном случае являются сгустки микробов – бактерий, грибов или простейших. Разумеется, один или даже несколько микроорганизмов не могут закрыть просвет сосуда. Речь в данном случае идет о скоплении миллионов таких микробов на поверхности какого-то субстрата. Ярким примером такого бактериального эмбола может служить фрагмент разрушенной бактериями ткани, оторвавшийся в просвет сосуда вместе с патогенной микрофлорой – участок абсцесса печени или селезенки, фрагмент разрушенной остеомиелитом кости, волокна некротизированной или омертвевшей мышцы.

Эмболия вследствие абсцесса печени

Бактериальные отсевы с током крови могут попадать в любые участки организма. Наиболее опасными будут эмболы в легкие, сердце и головной мозг.

Характерные симптомы

Ведущие симптомы эмболии будут зависеть от того, в какой именно и какого диаметра сосуд попала «пробка». Перечислим наиболее частые и опасные локализации эмболов:


  • Эмболия легочной артерии. Закупорка мелких ветвей легочных артерий может протекать практически бессимптомно – с незначительным повышением температуры тела, кашлем, небольшой одышкой. При поражении крупных ветвей возникает картина острой дыхательной недостаточности и инфаркта легкого – выраженное падение артериального давления, учащение сердцебиения, посинение кожи, одышка, чувство страха и нехватки воздуха, боль в груди, кашель, кровохарканье.
  • Закупорка сосудов головного мозга. На первый план будет выходить так называемая неврологическая симптоматика – потери или помутнения сознания, бред, судороги, односторонняя слабость или паралич мышц, ослабевание нормальных и появление патологических рефлексов. Далее состояние ухудшается, больной может впасть в кому с угнетением дыхания и работы сердца.
  • Патология в коронарных сосудах сердца. Ведущим симптомом будет кардиогенный шок – сильная боль за грудиной, потеря сознания, патологические сердечные ритмы, падение артериального давления.
  • Закупорка мезентериальных сосудов – сосудов кишечника – сопровождается разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, появлением жидкого стула с примесью крови, повышением температуры тела с дальнейшей задержкой стула и газов, вздутием живота и усилением болей.

Диагностика

Надо знать, что эмболию сосудов, нужно подозревать в любой остро возникшей ситуации, особенно при наличии вышеперечисленных факторов риска (переломах костей, мерцательной аритмии, тяжелых родах или неудачной маточной манипуляции, нарушениях свертывающей системы крови и т. д.).

Диагноз эмболии крайне сложен, особенно тяжело порой определиться с видом эмбола. На помощь врачам приходят следующие виды диагностики:

  • общие анализы крови и мочи;
  • кровь на свертываемость или коагулограмма;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография легких и брюшной полости;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца и сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ангиография – это золотой стандарт диагностики эмболий, особенно тромбоэмболий сосудов легких и сердца. Данный метод исследования предполагает введение контрастного вещества в интересующие сосуды, заполнение их контрастом и последующий рентгеновский снимок. На снимке будут отчетливо видны сосуды и закрывающие их просвет инородные тела.

Методы лечения

Как и в случае клинической картины, лечение будет зависеть от вида эмболов и причины возникновения эмболии. Перечислим основные методы терапии:

  1. Литическая, или растворяющая, терапия. Ряд эмболов, особенно свежих, можно попытаться растворить введением в кровь определенных химических веществ. Например, для удаления тромбов применяют гепарин и его производные, ферментные препараты (стрептокиназу, урокиназу и другие). Для растворения жировых капель используют растворы этилового спирта, глюкозы, липостабила.
  • Баротерапия, или терапия давлением, эффективна при кессонной болезни для постепенного выравнивания показателей атмосферного давления и растворимости газов крови. Для этого больного помещают в особую герметичную камеру с регуляцией давления. Баротерапия
  • Хирургические методы – эмболэктомия. Удаление инородных тел может производиться открытым доступом, но сейчас наиболее часто используют внутрисосудистую хирургию – ангиохирургию под контролем рентгена. При бактериальных эмболиях необходимо хирургически очистить очаги инфекции и использовать массивную антибактериальную терапию.
  • Симптоматическая терапия, направленная на уменьшение или облегчение симптомов – кардиогенного шока, низкого артериального давления, дыхательной и сердечной недостаточности, неврологических нарушений и так далее. Сюда входят инфузионная терапия, введение средств, улучшающих кровообращение, лекарств для поддержания должного уровня артериального давления, искусственная вентиляция легких.
  • Прогноз при патологии

    Опасность и прогноз данного заболевания напрямую зависят от калибра закупоренного сосуда и его локализации. Чем крупнее сосуд, тем больший участок тканей умирает и перестает выполнять свою функцию. Наиболее опасны для жизни и здоровья эмболы в сосудах любого калибра в головном мозгу, легких и в любых крупных артериях.

    Также для прогноза очень важен фактор скорости начала терапии и скорости восстановления кровообращения. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Реабилитационный период и восстановление кровообращения в пострадавшем органе могут занимать несколько месяцев после ликвидации острого периода.

    

    Наиболее плохие прогнозы и высокая летальность отмечаются, если возникла эмболия околоплодными водами (до 80%) и массивная тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии (около 60%). Относительно благоприятные прогнозы отмечают при кессонной болезни и жировой эмболии, а также при различных закупорках мелких сосудов.

    Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

    Источник: http://okardio.com/bolezni-sosudov/ehmboliya-325.html

    Эмболия

    Эмболия — это состояние, при котором происходит закупорка просветов сосудов эмболом, то есть принесенной с током крови частицей (оторвавшийся тромб, жир из поврежденных тканей или воздух, попавшие в сосуд и т.д.). Эмболия легочной артерии, сосудов, мозга, сердца может быть причиной смерти человека. При попадании сгустка крови (эмбола) в артерии он движется вместе с током крови до тех пор, пока не застревает в артерии с меньшим просветом, таким образом перекрывая в ней кровоток. Если сгусток крови закупоривает артерию, то вследствие этого нарушается снабжение тканей артериальной кровью. Ткани в связи с отсутствием поступления крови вскоре начинают испытывать недостаток кислорода и других важных веществ, что и приводит к их медленной гибели (некрозу). При эмболии артерии нижней конечности внезапно появляется резкая боль в ноге, кожа на ноге становится холодной, бледнеет, снижается мышечный тонус ткани, нарушается чувствительность.

    Симптомы

    Эмболия легких:

    • Одышка, сердцебиение, боли в груди.
    • Потеря сознания.
    Эмболия артерий нижних конечностей:
    • Боль в пораженной нижней конечности.
    • Потеря сознания.
    • Нарушение чувствительности, параличи и похолодание конечностей.

    Причины возникновения

    Кровяные сгустки (до тех пор, пока они не оторвались от стенок кровеносных сосудов и не движутся с током крови, называются тромбами) закупоривают артерию. Оторвавшиеся участки тромба называются эмболами. Чаще всего встречается эмболия легких, при которой переносимый с током крови эмбол застревает в легочной артерии. Эмбол, застрявший в другой артерии, вызывает системную эмболию. В таком случае источником образования эмболов обычно является сгусток крови внутри сердца, который часто образуется после перенесенного инфаркта миокарда. Клинические проявления патологии зависят от места застревания эмбола. Образованию тромбов способствует повреждение сосудистой стенки (атеросклероз, септическое поражение клапанов сердца), замедление кровотока и изменения в системе свертывания крови.

    Риску возникновения эмболии чаще всего подвергаются женщины, употребляющие гормональные контрацептивные пилюли, а также курящие женщины. У курильщиц нередко происходит закупорка вен нижних конечностей.

    Повреждение сердца и тромбоз нижних конечностей

    При повреждении сердца, например, при заболеваниях митрального клапана или после инфаркта миокарда, могут образоваться кровяные сгустки. Подобное случается и при тромбозе нижних конечностей. При иммобилизации нижней конечности, например, с помощью гипсовой шины, скорость тока крови в венах нижней конечности замедляется. Кроме того, на свертывание крови оказывает влияние курение, гормональные контрацептивные пилюли, недостаток жидкости в организме, например, если при тяжелых физических нагрузках организм не получает необходимое количество жидкости, то кровь «густеет». Если одновременно проявляется несколько таких факторов, то увеличивается вероятность образования сгустков крови.

    Лечение

    При эмболии проводится оперативное или медикаментозное лечение. Самый эффективный способ лечения — это удаление кровяного сгустка из артерии оперативным путем (выполнение так называемая эмболэктомии). Однако при поражении легких такая операция была бы крайне сложной и опасной для жизни пациента. С другой стороны, часто легочная эмболия не столь тяжела, поэтому отсутствуют показания к обязательному оперативному вмешательству. Между тем, при поражении нижних конечностей наилучший выход — операция. При закупорке сосуда и отсутствии возможности удаления эмбола оперативным путем кровяной сгусток пытаются растворить лекарствами. Этот лечебный метод называется тромболиз. Однако его не всегда можно применять, например, у послеоперационных больных при использовании этого метода может открыться кровотечение. При применении тромболиза для предупреждения образования новых тромбов и повторной эмболии назначают лекарственные препараты, уменьшающие свертывание крови.

    Прежде всего, в целях профилактики закупорки сосудов эмболом, необходимо отказаться от курения. Также следует избавиться от избыточного веса, больше двигаться и правильно питаться. Подробную информацию о рекомендуемых средствах профилактики данной патологии можно получить у участкового врача, которые оценит индивидуальные особенности вашего организма и составит соответствующие рекомендации. С этой целью врач проводит определенные исследования: измеряет кровяное давление, определяет содержание глюкозы и липидов (жиров) в крови. Кроме того, назначит пациенту электрокардиограмму (ЭКГ).

    

    Течение болезни

    При эмболии вследствие недостаточного кровоснабжения поражаются ткани организма, которые обычно питает соответствующая артерия.

    Необходимо своевременное лечение, заключающееся в восстановлении проходимости артерий. Функции пораженной артерии перенимают коллатеральные артерии, происходит их самопроизвольное расширение, что предотвращает поражение тканей. Частая причина возникновения эмболии — атеросклероз. Сгустки крови образуются на стенках пораженных кровеносных сосудов. В связи с тем, что данные поражения на сегодняшний день неизлечимы, эмболия может повторяться.

    Особые формы патологии

    Наиболее распространенный вид эмболии — закупорка артерий легких или нижних конечностей сгустком крови, отделившимся от стенки кровеносного сосуда. Однако есть и другие органы, функции которых могут быть нарушены вследствие закупорки сосуда эмболом.

    Эмболия брыжеечных артерий

    Кишечник снабжается кровью из верхней и нижней брыжеечных артерий. Может проявиться закупорка одной из этих артерий. Характерный и опасный симптом — внезапная приступообразная боль в животе, уменьшающаяся через несколько часов. Когда, спустя некоторое время, боли возобновляются, то пораженную часть кишки спасти уже невозможно. Если сгусток незамедлительно удаляют, состояние больного сразу улучшается, и пораженную часть кишечника удается спасти.

    Жировая эмболия

    Иногда при переломе костей в легкие проникают не сгустки крови, а капли жира, что приводит к закупорке сосудов. Такая патология может поразить почки, сердце и головной мозг.

    

    Воздушная эмболия

    Наличие в крови более 60 мл воздуха приводит к нарушению сердечной функции и остановке сердца. Это опасное состояние может проявиться и при кессонной болезни.

    Эмболия и тромбоз

    Тромбоз — образование тромба в просвете кровеносного сосуда. Сгусток крови на стенке сосуда называется тромбом, отделившийся от него — эмболом. С кровью эмбол может попасть в артерию. При ее закупорке развивается эмболия.

    Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.

    Источник: http://doktorland.ru/heart-33.html

    Эмболия

    Эмболи́я (др.-греч. ἐμβολή – вторжение) – циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов.

    

    Закупорка сосудов может происходить как сформировавшимся тромбом, так инородным телом и посторонним для организма веществом. В таких ситуациях происходит нарушение нормального кровообращения, ткани и органы прекращают получать кислород и необходимые вещества в достаточном объеме.

    Формы заболевания

    В основу классификации эмболий положены вид эмбола и его окончательная локализация после прекращения миграции.

    Эмболы, переносящиеся венозной системой, попадают в сердце, оттуда – в легкие. Эмболы, переносящиеся артериями, могут закупорить сосуды разных частей тела.

    По происхождению эмбола различают следующие виды эмболии:

    • тромбоэмболия – эмболами являются тромбы артерий, вен и сердца;
    • воздушная и газовая – закупорка сосудов при попадании воздуха в вены или из пузырьков газов крови;
    • жировая – в роли эмболов выступают жировые клетки;
    • тканевая, или клеточная эмболия – эмболами выступают кусочки ткани или комплексы клеток;
    • жидкостная эмболия – закупорка околоплодными водами;
    • бактериальная эмболия – закупорка сосудов скоплениями микробов;
    • эмболия инородными телами.

    Наиболее распространены тромбоэмболия, жировая, воздушная и газовая эмболии.

    Степень выраженности симптомов тромбоэмболии варьируется от почти полного их отсутствия до стремительно развивающейся острой легочно-сердечной недостаточности.

    

    Тромбоэмболия – самый распространенный вид эмболии, возникает при отрыве тромба, попадании его в циркулирующую кровь и закупорке им кровеносного сосуда. Если эмболами становятся тромбы вен, образующиеся на створках клапанов левого сердца, в аневризме сердца, в ушке левого предсердия, в аорте и других артериях, то кровоток в сосуде прекращается, развивается тромбоэмболический синдром с ишемическим инфарктом. Если источником тромбоэмболии становятся тромбы камер правой половины сердца или вен большого круга кровообращения, то они попадают в разветвления системы легочной артерии. При этом наблюдаются спазмы бронхиального дерева, венечных артерий сердца, ветвей легочной артерии. В результате закупорки ее мелких ветвей развивается геморрагический инфаркт легкого, поражение крупных ветвей может закончиться летальным исходом.

    При жировой эмболии происходит закупорка венозного русла каплями жира из разрушенных или расплавленных жировых клеток организма. Это становится возможным при обширных повреждениях и травмах. Иногда жировая эмболия возникает при внутривенном введении жировых растворов или препаратов, приготовленных на масле, не предназначенных для внутривенных инъекций. Попав в артериальное русло, капли жира не растворяются в крови, а скапливаются в определенных местах. Если размер такого скопления превышает диаметр сосуда (6-8 мкм), нарушается кровоток. Жировая эмболия поражает мелкие капилляры легких и головного мозга. Может иметь подострую, острую (развивается в первые часы после травмы) и молниеносную форму (наступление внезапной смерти в течение нескольких минут).

    К возможным последствиям жировой эмболии относят пневмонию, острую легочную недостаточность.

    Воздушно-газовая эмболия возникает при перекрытии просвета артериальных сосудов малого круга кровообращения пузырьками воздуха или другого газа, которые накапливаются в полости правого сердца и растягивают его. При повреждениях крупных вен в них может попасть воздух, затем пузырьки воздуха с током крови попадают в сердце и разносятся по всем артериальным бассейнам. Даже небольшой объем воздуха, проникнув в периферические вены, может стать смертельным.

    В происхождении газовой эмболии основную роль играют резкие перепады атмосферного давления (кессонная болезнь, развивающаяся при погружении и быстром подъеме из воды), из-за которых нерастворенные пузырьки газа перекрывают мелкие артериальные сосуды без нарушения их целостности.

    

    Причины и факторы риска

    Каждая из разновидностей эмболии имеет свои причины.

    Причины развития тромбоэмболии сосудов:

    • инфаркт миокарда;
    • нарушения сердечного ритма, мерцательная аритмия;
    • аневризма левого желудочка;
    • операции на органах таза, брюшной полости и конечностях, ампутации конечностей;
    • повышенный уровень холестерина;
    • гиперкоагуляция крови;
    • эндокардит;
    • болезни легких;
    • ревматизм;
    • сахарный диабет;
    • онкологические заболевания;
    • заболевания венозной системы таза и конечностей (варикозная болезнь, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром);
    • гипертония.

    Причины развития жировой эмболии:

    • массивные скелетные травмы, переломы верхних или нижних конечностей;
    • обширные травмы мягких тканей;
    • жировая дистрофия печени;
    • биопсия костного мозга;
    • внутривенные инъекции не предназначенных для этого липорастворимых препаратов, содержащих жировые элементы;
    • тяжелые ожоги;
    • панкреонекроз в тяжелой форме;
    • длительная терапия кортикостероидами;
    • остеомиелит.

    Последствиями газовой эмболии становятся кессонная болезнь, тяжелые нарушения в кровообращении и головном мозге.

    Причины развития воздушной и газовой эмболии:

    
    • кессонная болезнь;
    • травмы крупных вен;
    • газовая гангрена;
    • аномалии функционирования легких;
    • грубые нарушения техники проведения инфузионной терапии, несоблюдение правил катетеризации вен, пункции;
    • повреждения тканей во время гинекологических операций с нарушением их техники;
    • повреждения тканей во время тяжелых родов.

    Основным фактором риска является длительная обездвиженность пациентов после оперативного вмешательства в области нижних конечностей, после травм. В группу риска входят все лежачие пациенты, люди, вынужденные вести малоподвижный образ жизни, больные с сердечной недостаточностью. Также к факторам риска относится прием некоторых лекарственных препаратов (химиотерапия, заместительная гормональная терапия, использование гормональных противозачаточных препаратов).

    Симптомы эмболии

    Симптомы эмболии зависят от локализации эмбола.

    Тромбоэмболия проявляется гемодинамическими нарушениями:

    • боль в грудной клетке;
    • одышка и частое дыхание;
    • падение артериального давления
    • тахикардия;
    • аритмия;
    • потливость;
    • тахипноэ;
    • кашель с кровью.

    Степень выраженности симптомов тромбоэмболии варьируется от почти полного их отсутствия до стремительно развивающейся острой легочно-сердечной недостаточности.

    Основные проявления жировой эмболии:

    
    • нарушения функций центральной нервной системы (расстройства сознания и психики, приступы сильной головной боли, двигательное беспокойство, «плавающие» глазные яблоки, бред, делирий, менингеальные симптомы, пирамидная недостаточность, парезы, параличи, кома);
    • признаки острого респираторного дистресс-синдрома, острая дыхательная недостаточность, гипертермия, боли за грудиной, одышка, апноэ, кашель с кровавой мокротой, тахикардия, тахиаритмии;
    • петехиальные высыпания на щеках, на коже шеи, груди, спины, в подмышечной области;
    • олигурия;
    • кровоизлияния на слизистой оболочке рта, оболочках глаз и конъюнктиве.
    Профилактика жировой эмболии включает профилактику травматизма, правильную иммобилизацию конечности в случае травмы, раннюю хирургическую стабилизацию переломов таза и трубчатых костей.

    Основные проявления воздушной и газовой эмболии:

    • артериальная гипотензия;
    • набухание шейных вен;
    • тахикардия;
    • повышение центрального венозного давления;
    • боли в груди;
    • одышка;
    • бронхоспазм непонятного происхождения;
    • двигательное возбуждение;
    • нарушение сознания, страх смерти.

    Диагностика

    Для диагностики эмболий назначают комплексное обследование: важно не только установить точный диагноз, но и выяснить природу и причину появления эмболии.

    Диагностика тромбоэмболии основана преимущественно на использовании компьютерной томографии (КТ), метод позволяет определить наличие тромба в легочных сосудах. Применяются также другие методы диагностики (вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, венозная компрессионная ультрасонография, ангиография легочных сосудов), которые имеют вспомогательное значение.

    При жировой эмболии лабораторные исследования позволяют выявить:

    • снижение содержания кислорода в крови;
    • снижение уровня гемоглобина;
    • снижение числа тромбоцитов, снижение уровня фибриногена;
    • наличие нейтрального жира в моче, крови, мокроте, ликворе;
    • наличие жировой ангиопатии сетчатки;
    • наличие жира при биопсии кожи в области петехий.

    Инструментальные исследования (МРТ, КТ) позволяют установить происхождение эмболии, рентгенография легких позволяет исключить или подтвердить пневмоторакс, наличие острого респираторного дистресс-синдрома. Используют также мониторинг с помощью пульсоксиметрии, контроль внутричерепного давления.

    
    Диагностика воздушной эмболии производится с помощью следующих методов:
    • капнограмма – неинвазивный метод измерения и регистрации уровня углекислого газа во время дыхательного цикла;
    • исследование газов крови выявляют нарушения внешнего дыхания – гипоксемию и гиперкапнию;
    • чреспищеводная эхокардиография позволяет измерить объем воздуха, попавшего в большой круг кровообращения, выявляет дефект межпредсердной перегородки;
    • прекардиальная и трансэзофагеальная допплерография – не дает информации о количестве поступившего воздуха, но является высокочувствительным методом диагностики и позволяет мониторить левые и правые отделы сердца одновременно;
    • транскраниальная допплерография – используется для оценки скорости кровотока в сосудах, способна также диагностировать воздушные эмболы в сосудах мозга.

    Последствиями и осложнениями эмболии околоплодными водами могут стать острые нарушения мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность, гибель матери и плода.

    Лечение

    Выбор методов терапии эмболии основан на виде циркулирующих по крови эмболов и факторах, спровоцировавших развитие патологии.

    Основные направления лечения тромбоэмболии:

    • гемодинамическая и респираторная поддержка (прием сердечных гликозидов, глюкокортикоидных гормонов, мочегонных средств, церебропротекторов; инстилляции кислорода);
    • антикоагулянтная терапия – разжижение крови, улучшение ее реологических свойств;
    • тромбоэмболектомия – хирургическое удаление эмболов из легочных артерий при помощи зонда Фогарти;
    • экстренный фибринолиз – растворение тромбоэмболов;
    • оксигенотерапия для пациентов с гипоксемией;
    • антибиотикотерапия осложнений инфекционного характера, язв и кровотечений.

    Лечение жировой эмболии:

    • реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких;
    • инстилляции кислородной смеси;
    • литическая терапия – применение дезэмульгаторов жировых эмболов в крови;
    • прием глюкокортикоидных гормонов, антикоагулянтов, сердечных гликозидов.

    Лечение воздушной эмболии:

    
    • меры экстренной помощи, ликвидация источника эмболии;
    • быстрая аспирация воздуха через центральный венозный катетер;
    • при ухудшении состояния – реанимационные мероприятия, искусственная вентиляция легких;
    • инстилляции кислорода;
    • инфузионная терапия плазмоэкспандерами;
    • прием вазопрессоров для лечения артериальной гипотонии;
    • гипербарическая оксигенация (лечение в барокамере);
    • стабилизация показателей гемодинамики.

    Возможные осложнения и последствия эмболии

    Последствия эмболии зависят от локализации эмболов. Основное осложнение тромбоэмболии – инфаркт легкого, парадоксальная эмболия сосудов большого круга, хроническое повышение давления в сосудах легких. К возможным последствиям жировой эмболии относят пневмонию, острую легочную недостаточность.

    Эмболы, переносящиеся венозной системой, попадают в сердце, оттуда – в легкие. Эмболы, переносящиеся артериями, могут закупорить сосуды разных частей тела.

    Последствиями газовой эмболии становятся кессонная болезнь, тяжелые нарушения в кровообращении и головном мозге. Последствиями и осложнениями эмболии околоплодными водами могут стать гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде, острые нарушения мозгового кровообращения, острая почечная недостаточность, гибель матери и плода.

    Прогноз

    Прогноз полностью зависит от своевременного выявления и правильного лечения эмболии. Он неблагоприятен при наличии больших сгустков, при закупорке крупных кровеносных сосудов. Если же состояние было немедленно диагностировано и проведена адекватная терапия, высока вероятность полного выздоровления.

    Профилактика

    Профилактика тромбоэмболии: своевременное лечение нарушений сердечного ритма, прием антикоагулянтов при необходимости, терапия венозной патологии нижних конечностей, контроль показателей свертываемости крови.

    

    Профилактика жировой эмболии включает профилактику травматизма, своевременную и правильную иммобилизацию конечности в случае травмы, раннюю хирургическую стабилизацию переломов таза и трубчатых костей, стабилизацию костных отломков, соблюдение техники проведения инфузионной терапии.

    Профилактика воздушной эмболии: соблюдение правил подъема из глубин, правильная и своевременная обработка участков с поврежденными венозными сосудами.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

    Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

    

    Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

    Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

    У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

    Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

    В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

    

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

    При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

    Каждый человек хочет сохранить свое здоровье на долгие годы, уберечь себя от различных заболеваний и недугов. Сделать это абсолютно реально: необходимо вести пр.

    Источник: http://www.neboleem.net/jembolija.php

    Эмболия сосудов, артерий: виды, симптомы, лечение, профилактика

    Воздушная эмболия, тромбоэмболия… Слово « эмболия» для большинства людей обозначает что-то страшное, о ней говорят, когда молодой человек в полном расцвете сил внезапно покинул этот мир, то есть, в качестве причины смерти нередко называют эмболию.

    Что на самом деле представляет собой это понятие? Так ли эмболия страшна на самом деле или ее всегда можно предупредить? Эти и другие вопросы мы постараемся затронуть далее.

    Что такое эмболия?

    О том, что движущаяся в системе замкнутых сосудов жидкость, называемая кровью, создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности организма, мы узнали еще из школьного курса анатомии. Кровь с точки зрения биологии рассматривается как коллоидный раствор, несущий различные белковые структуры, способные присоединять или отдавать необходимые организму продукты.

    Имея определенный состав, кровь выполняет важные функции, однако, двигаясь по сосудам и достигая самых удаленных уголков человеческого тела, сама в кровеносном русле в норме не сворачивается. При неблагоприятных обстоятельствах в кровь могут попадать не свойственные ее составу частицы (эмболы) или при развитии патологических процессов в сосудах начинают появляться тромбы. Тромбы и эмболы другого происхождения, не растворенные до жидкого состояния и не вошедшие в состав крови, тем не менее, могут достигать значительных размеров, поэтому, передвигаясь вместе с кровью, могут застревать и перекрывать сосуд (окклюзия). В этом месте движение останавливается, а вокруг места аварии формируется очаг ишемии.

    сосуды ног — наиболее «активный» источник самых распространенных эмболий — тромбоэмболий

    Патологический процесс, допустивший вторжение в кровь или образование в ней несвойственных ей частиц, привел к последствию, которое мы называем эмболией (либо тромбоэмболией, если виновником катастрофы признается сгусток). Эмболы в кровотоке могут быть большими и маленькими, передвигаться во множественном или в единственном числе. Безусловно, большие размеры частицы более опасны, поскольку способны перекрыть важный сосуд, остановка движения крови в котором нередко предполагает и остановку жизни.

    В чужой монастырь со своим уставом…

    Обычно «пробку для сосуда» переносит сама кровь, то есть, эмбол летит в одном с ней направлении (ортоградно). Однако в некоторых случаях эмболы не подчиняются правилам, продиктованным природой и принятым человеческим организмом:

    • Частицы, обладая большей, чем плазма, плотностью, способны двигаться вопреки законам гемодинамики — используя собственную силу тяжести, они меняют направление и идут навстречу току крови. К примеру, из полой вены они могут падать в печеночные, почечные, а, возможно, и бедренные вены (ретроградная эмболия).
    • Пользуясь дефектами анатомического строения сердца (аномалии межпредсердной либо межжелудочковой перегородки, другие пороки, позволяющие перескакивать из венозной системы в артериальную), эмболы могут переходить из вены в артерию без участия легких, то бишь, не проходя малый (легочной) круг кровообращения (парадоксальная эмболия). Примером парадоксального варианта также может служить микроэмболия сосудов посредством артериовенозных анастомозов.

    Между тем, степень опасности для организма, исходящая от эмболии, зависит целиком и полностью от того, какой сосуд оказался перекрытым. Если происшествие случилось с мелким сосудом, то вполне вероятно, что оно может пройти незамеченным – коллатерали быстро помогут ликвидировать неполадки, взяв на себя функции восстановления кровообращения.

    Самых плохих в плане прогноза последствий можно ожидать от эмболии легочной артерии (и ее ветвей), коронарных сосудов и сосудов головного мозга. Непредсказуемость исхода остается даже при немедленном проведении реанимационных мероприятий.

    Что может стать препятствием?

    Причиной остановки кровотока может стать любой чужеродный для кровеносной системы объект, например:

    эмболы в кровотоке

    Твердое тело – скопление микроорганизмов или обрывки тканей, образованные в ходе патологического процесса, паразит, просочившийся в кровоток, инородный предмет, попавший случайно извне при инъекциях, других манипуляциях или по вине самого пациента;

  • Жидкость, нередко амниотическая (околоплодные воды) или капельки жира;
  • Газы (воздух чаще всего);
  • Тромбы или их обрывки (тромбоэмболы);
  • Некоторые лекарственные средства, например, масляные растворы, которые предназначены исключительно для подкожного (та же камфора) или внутримышечного введения, но никак не внутривенного.
  • В зависимости от того, по какой причине появилась мигрирующая в кровотоке частица, чем (каким веществом) она представлена, различают виды эмболий:

    • Тромбоэмболия. Ее причина – тромбы: белые, красные, смешанные. Они, отрываясь целиком или частично, пускаются в путешествие, которое обычно быстро заканчивается, ведь тромб больших размеров не сможет долго «разгуливать» по сосудам кровеносной системы, где-то он просто не пролезет;
    • Жировая эмболия. Эмболы из жира, попадая в кровь и свободно проходя через крупные сосуды, создают непроходимость в капиллярах многих органов (легких, почек, головного мозга);
    • Эмболия жидкостью. Чаще всего о ней вспоминают в связи с закупоркой сосудов околоплодными водами, хотя вышеупомянутую жировую эмболию тоже нередко относят к данной форме;
    • Воздушная эмболия, причина понятна всем – попадание воздуха в кровеносное русло;
    • Газовая эмболия – при кессонной болезни, хотя некоторые авторы объединяют ее с воздушной;
    • Эмболия инородным телом. В качестве эмбола нередко рассматриваются осколки боеприпасов, большинство которых имеют довольно большие размеры. В связи с этим, они не летят за кровью, подобно мелким частицам — путь их в кровотоке обычно недлинный. Кроме этого, обладая внушительным весом, эмболы могут не только подниматься, но и свободно преодолевать движение крови и опускаться вниз (ретроградная эмболия). К этому виду эмболий относится и закупорка сосуда известью и кристаллами холестерина;
    • Тканевая или клеточная эмболия. Основной ее причиной считают патологический процесс, сопровождающийся разрушением тканей, отделением их кусочков и проникновением в кровоток. Также этот вид эмболии сопровождает метастазирование опухолей (опухолевые эмболы);
    • Микробная эмболия — капиллярные сосуды закрывает скопление микроорганизмов (грибковая и бактериальная инфекции, размножение простейших, гнойное расплавление тромба).

    Остановка кровотока тромбом

    Прежде чем приступить к краткому описанию тромбоэмболии, хотелось бы несколько остановиться на таких понятиях, как тромбозы и эмболии, ведь многие люди считают их тождественными, поэтому объединяют их в одно – тромбоэмболии. Это не совсем так, хотя тромбоз тоже ведет к нарушению кровообращения, однако при тромбозе тромб не приходит откуда-то, он образуется на конкретном участке, если для его формирования создаются благоприятные условия: повреждение сосудистой стенки, замедление движения крови, нарушения в системе гемостаза.

    Эмболия сосудов подразумевает закрытие просвета кровеносного сосуда какой-то частицей, которой может быть и тромб, оторвавшийся от места своего образования, и бляшка, и жир, и воздух, и многое другое, поэтому о тромбоэмболии говорят, когда именно тромб (или его часть) стал препятствием на пути кровотока. Тромбоэмболия, в зависимости от места образования сгустка, может иметь разные варианты течения:

    1. Тромбы, «рожденные» в венах большого круга или в камерах правого сердца, направляются в легочную артерию и ее ветви, создавая катастрофическую ситуацию под названием «тромбоэмболия легочной артерии или ТЭЛА», которая нередко становится причиной внезапной смерти, если страдает крупная ветвь. Однако наступление смерти при легочной эмболии обусловлено не столько присутствием механического препятствия по пути движения крови, сколько возникновением пульмокоронарного рефлекса, когда спазмируются артериальные сосуды сердца и легких. Говорят, что при легочной эмболии «повезло», если поражение коснулось более мелкого сосуда, но и там, вероятнее всего, пациенту придется до конца жизни проводить тромболитическую терапию. Ведь не на пустом же месте произошла легочная эмболия, наверное, в списке хронической патологии больного уже давно значатся сердечно-сосудистые болезни, которые и стали причиной сегодняшней аварии.

    механизм наиболее распространенной эмболии сосудов легких

    Мигрирующие в кровотоке тромбы могут закрыть просвет сосудов сердца, почки, кишечника, конечностей и других органов. Следует отметить, что размер тромба далеко не всегда определяет тяжесть последствий, здесь в большей степени важна его локализация.

    Скажем, остановка сгустка в почке и селезенке никакой особой опасности для жизни не несет, закупорка бедренной артерии, скорее всего, приведет к гангрене (тут как пойдет), а вот «малюсенький тромбик», застрявший в среднемозговой артерии, очень вероятно, что станет причиной развития инфаркта мозга и поставит под угрозу жизнь пациента. Что касается легких, то здесь ситуация может оказаться самой непредсказуемой и нередко весьма печальной.

    Видео: механизм эмболии легочной артерии

    Причины тромбоэмболии

    Причины излишнего образования тромбов и развития тромбозов нужно искать, прежде всего, в той патологии, которая протекает с повреждением сосудистых стенок, с замедлением тока крови по кровеносному руслу, с нарушением свертываемости крови (гиперкоагуляция). Это могут быть и сердечно-сосудистые болезни, и эндокринные нарушения (сахарный диабет), и защитная реакция (при переломах, ушибах и прочих повреждениях), и влияние токсических веществ, и переливание крови (сгустки, образованные в крови, или тромбированные вены пациента). Вся эта патология играет свою роль в тромбообразовании, которое причиной тромбоэмболии станет тогда, когда тромб оторвется, превратится в мигрирующий эмбол и, в конечном итоге, закроет кровеносный сосуд.

    Причины закупорки сосуда тромбом, как правило, представляют собой серьезную сердечную и сосудистую патологию, последствием которой является тромбоэмболия:

    • Инфаркт миокарда и его осложнения (тяжелые аритмии, острая аневризма левого желудочка);
    • Комбинированный митральный порок ревматического происхождения (внутрипредсердный тромбоз);
    • Врожденные пороки сердца;
    • Мерцательная аритмия;
    • Септический эндокардит;
    • Аневризма брюшной аорты;
    • Атеросклероз аорты (образование атероматозных язв).

    Симптомы определяются многими факторами

    Выраженность симптомов тромбоэмболии зависит от того, какой сосуд принял на себя удар. Приведем несколько примеров.

    Тромбоэмболия артериальных сосудов конечности

    Если тромб застрял в магистральной артерии какой-то конечности, то спазм в данном бассейне, возникающий после эмболии, создаст условия для формирования продолженного тромба, который блокирует коллатерали и мешает им включиться в работу. В результате — ткани голодают, процессы метаболизма нарушаются (метаболический ацидоз), происходящие в тканях биохимические реакции идут с выделением побочных продуктов, которые попадают в кровоток и приводят к нарушениям во всем организме.

    Резкая боль в конечности, обусловленная спазмом, заставит человека обратить внимание и на другие признаки болезни:

    1. Онемение, похолодание, выраженная слабость;
    2. Изменение цвета кожи пораженной конечности (она становится практически белой);
    3. Конечность заметно холодеет, особенно пальцы;
    4. Вены западают, пульс ниже поражения отсутствует, хотя выше места аварии – учащен;
    5. Чувствительность снижается (сначала тактильная, а затем и глубокая);
    6. Конечность отекает, функция ее резко ограничена (может отмечаться вялый паралич).

    Эмболия сосудов головного мозга

    Первопричины эмболии сосудов мозга: атеросклероз (выход содержимого разорвавшейся бляшки и последующий тромбоз) и другая сердечно-сосудистая патология, сопровождаемая усиленным образованием тромбов. Задержавшийся в сосуде эмбол приведет к артериальной непроходимости, развитию ишемического очага с вытекающими отсюда последствиями. Признаки эмболии сосудов мозга будут сильно напоминать клиническую картину транзиторной ишемической атаки или инфаркта мозга (ишемического инсульта).

    Легочная эмболия

    Нельзя воспринимать легочную эмболию, как патологию с обязательным смертельным исходом. Признаки ТЭЛА тоже находятся в зависимости от степени нарушения кровотока в легких и глубины расстройства гемодинамики в телесном круге кровообращения. Кроме этого, данные нарушения сами зависят от других факторов:

    • Протяженность обтурации;
    • Сосуд закрылся полностью или частично;
    • Сколько ветвей пострадало;
    • Какова глубина нейрогуморальных нарушений;
    • Основная патология, которая привела к данной ситуации;
    • Состояние пациента до случившегося и на момент аварии.

    Клиника ТЭЛА определяется ее формой. Каждый из вариантов имеет свои отличительные признаки, складывающиеся в синдромы:

    Легочная эмболия может быть и легкой формы, и весьма тяжелой. При попадании в артерии тромба сравнительно малой величины появляются признаки инфаркта легкого (боль в груди, повышение температуры тела, кровохарканье). Наличие большого сгустка в легочной артерии обнаружит себя более бурным течением: больной хватается за грудь, губы и лицо синеют, сердце учащенно колотится, артериальное давление катастрофически падает. В иных случаях бывает очень затруднительно в первые часы отличить тромбоэмболию ЛА от острой или застойной пневмонии, инфаркта миокарда, острой коронарной недостаточности — ТЭЛА «любит» скрываться под разными масками.

    Сосуд забивается жиром

    Капельки жира чаще всего появляются в крови пациента из его же собственного тела. Это происходит при травмировании тканей (подкожно-жировая клетчатка, костный мозг). Нередко проникновение жировых эмбол происходит при переломах длинных трубчатых костей и огнестрельных ранениях.

    К жировой эмболии относят и масляную (или медикаментозную) эмболию, когда лекарственное средство, представляя собой масляный раствор, при инъекции случайно попадает в кровоток.

    При переломах жировую эмболию можно и не заметить — доходя до легких, жир вступает в химические реакции и нейтрализуется липофагами. Лишь в редких случаях жировая эмболия заканчивается пневмонией. Однако, если из строя выходит 75% и более капиллярных легочных сосудов, то возникает опасность развития острой легочной недостаточности и остановки сердца.

    В большей мере, чем легкие, при закупорке сосудов капельками жира страдает головной мозг, поскольку при эмболии мозга всегда остается вероятной гибель больного. Попавшие в мозговые капилляры микроэмболы, вызывают повреждение мозговых тканей (капилляры лопаются, образуя большое количество мелкоточечных кровоизлияний).

    Эмболия околоплодными водами

    Эмболия околоплодными водами может стать причиной гибели как матери (в большей степени), так и плода. Зияющая матки и разность между давлением внутри органа, где оно выше, и в остальном венозном русле – факторы, способствующие попаданию амниотической жидкости (АЖ) в кровоток материнского организма. Подобные обстоятельства складываются при неблагоприятном течении родового процесса и послеродового периода. Кроме этого, ситуацию могут осложнить имеющиеся у пациентки заболевания (патология беременности, порок сердца, сахарный диабет), применение некоторых лекарств, повреждение плаценты. Не исключено попадание околоплодных вод в кровеносное русло и при кесаревом сечении.

    Следует иметь в виду, что сама по себе амниотическая жидкость является для крови отнюдь не безобидным веществом. Она содержит много продуктов, обладающих всеми способностями эмбола, а также тромбопластин, запускающий тромбообразование.

    Эмболия околоплодными водами – тяжелое осложнение родов, нередко выбирающее «сценарий» самостоятельно. Острая форма ДВС-синдрома, начавшись гиперкоагуляцией (высокая свертываемость), быстро стремится перейти в стадию гипокоагуляции, что грозит неконтролируемым кровотечением и (часто) весьма печальными его последствиями (смертельный исход).

    Симптомы эмболии АЖ развиваются с нарастанием острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности:

    • Беспокойство, тревога, потливость, кашель с пенистой мокротой, рвота;
    • Синюшность кожных покровов лица, рук и ног;
    • Частый, едва прощупываемый пульс и быстрое падение давления (возможно развитие коллапса).

    К гибели организма пациентки приводят необратимые расстройства, возникающие на фоне геморрагического и кардиогенного шока.

    Профилактика нежелательных последствий осложненных родов в наибольшей степени возложена на ведущего роды акушера-гинеколога: выверенные средства родовспоможения, правильно выбранная тактика ведения родов, постоянная оценка состояния роженицы с помощью всех доступных лабораторных и инструментальных методов исследования должны обеспечить счастливое появление на свет нового человека.

    Опасные пузырьки

    Непроходимость кровеносных сосудов возникает по причине закупорки их пузырьками воздуха. Почему попал воздух в кровоток – совсем другой вопрос. Отрицательного давления в венах крупного калибра хватает, чтобы «засосать» туда воздух. Воздушная эмболия, в отличие от закупорки сосудов тромбом, случается нечасто и ее причиной могут быть:

    1. Ранения сосудов шеи;
    2. Открытая поверхность матки после родов;
    3. Повреждение легкого, пораженного склерозом;
    4. Пневмоторакс;
    5. Операции на открытом сердце;
    6. Технические ошибки при проведении некоторых медицинских манипуляций, к примеру, при инъекциях, когда вместе с лекарством в вену отправляется и воздух.

    Воздух, попавший в вену вместе с потоком крови, идет в правое предсердие, останавливается там и нарушает внутрисердечную гемодинамику и, как следствие, системный кровоток.

    Видео: воздушная эмболия — пузырьки воздуха в сердце

    Симптомы воздушной эмболии проявляются рано и бурно: пациент мечется, задыхается, хватается за грудь, синеет, при осмотре отмечается тахикардия и стремительное падение артериального давления.

    Профилактика воздушной эмболии заключается в строгом соблюдении всех правил проведения оперативных вмешательств и других медицинских процедур.

    В качестве примера газовой эмболии можно привести кессонную болезнь (ДКБ, болезнь водолазов). Растворившиеся при высоком атмосферном давлении и попавшие в ткани газы, при возвращении человека на исходную позицию (нормальные условия), тоже начинают возвращаться в кровь, образуя пузырьки, которые становятся эмболами. Они разлетаются по организму и закрывают капиллярные сосуды многих органов и, в первую очередь, головного мозга.

    Подобный вариант эмболии в иных случаях развивается и при газовой гангрене (как ее осложнение).

    Видео: о воздушной и других эмболиях при инъекциях

    Как избежать эмболии?

    Для предупреждения эмболии невозможно дать какой-то один совет:

    1. Профилактика тромбоэмболии включает профилактику всех заболеваний, которые являются ее причиной, а это целый список патологических состояний сердечной и сосудистой системы;
    2. Чтобы избежать воздушной эмболии, медработники должны придерживаться всех прописанных на этот счет законов, ведь не будет же больной командовать, как проводить ту или иную операцию либо процедуру;
    3. Вероятность кессонной болезни требует внимания тех, кому она грозит – и водолазы, и дайверы-любители, и летчики обычно хорошо осведомлены о последствиях экстрима;
    4. Жировая и тканевая эмболия тоже мало зависит от усилий пациента: ему можно посоветовать — подчиняться указаниям врачей.

    Отсюда получается, что пациенту больше всего внимания следует уделить профилактике тромбоэмболии, то есть, беречь сердце и сосуды и направить все усилия на здоровый образ жизни, а остальное – дело медицины.

    Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/emboliya/